【病案介绍】
主诉
女性,24岁
一胎孕足月臀位,偶有下腹坠1天。
现病史
平素月经5/30天,末次月经2017-12-16,预产期2018-09-22,早孕期超声符合孕周,孕期定期产检,唐氏筛查低风险,糖耐量试验及甲状腺功能未见异常,系统超声及四维超声未见明显异常,现一胎孕足月臀位,偶有下腹坠,未见红,未破水入院。
既往史
既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史及药敏史,预防接种史不详。
查体
T:36.7℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:115/74mmHg
心肺未闻及异常。腹膨隆如孕足月,宫高34cm,腹围100cm,宫体无压痛,偶有宫缩,胎位臀位,胎心140次/分,规律。**检查:骨盆无异常,宫颈管长1.5cm,居中,质中,容1指,先露头,S-2,估计胎儿大小3300g。
辅助检查
B超:单活胎 臀位
【诊治过程】
初步诊断
孕39周第一胎臀位 先兆临产
鉴别诊断
1.急性阑尾炎,患者无转移性下腹痛,无恶心、呕吐,无发热可除外。
2.急性胃肠炎,患者无不洁食物饮食史,无恶心,呕吐,腹泻及持续性脐周痛可鉴别。
诊治经过
给予产科护理常规,二级护理,禁食水。完善血常规、凝血四项、超声等检查。监测胎心、胎动及宫缩等情况
诊断结果
孕39周第一胎臀位 先兆临产
病例来源:爱爱医
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