摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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缺血缺氧性脑病咯血后意识障碍一例

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-20 11:43

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病例摘要

【基本信息】女,60岁

【病案介绍】

主诉

女性, 60岁
咯血后意识障碍3月

现病史

3月前(孕37周)患者无明显诱因出现突发胸闷,咯出大量红色血液,约200ml,血肿夹有泡沫,无头晕头痛,急送医院途中昏迷,予以呼吸机辅助呼吸,急性剖腹产,期间月缺氧7min,术后仍处于昏迷状态,予以吸氧,清除自由基等治疗,住院期间发现肺炎克雷伯杆菌感染,予以抗感染治疗,效果可,现在患者意识模糊,偶有言语,四肢活动不利,为求进一步康复,以缺血缺氧性脑病收入主演,患者现在意识模糊,鼻饲喂食,留置导尿,大便可,体重无明显变化。

既往史

既往无特殊

查体

T:36.1℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
。神情淡漠,上肢屈肘屈腕屈指,上肢肌张力2级,下肢1级,下肢屈髋3级。四肢腱反射减弱。GCS8分。Barthel指数0分。

辅助检查

MRI显示双侧大脑颞叶、枕叶基底节区多发性软化灶。

【诊治过程】

初步诊断

缺血缺氧性脑病

鉴别诊断

脑出血:中老年患者,有长期高血压病史,于活动中或情绪激动时起病,起病突然,头迷症状常持续不缓解或进行性加重,中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。

诊治经过

予以鼻饲管、导尿及气管切开护理,予以抗癫痫、减低肌张力,营养脑细胞,改善认知治疗。予以空气压力波改善肢体血压循环,预防水肿及静脉血栓,关节松动训练维持肢体关节活动度防止黏连。注被动活动为主的运动疗法,针灸灯。

诊断结果

缺血缺氧性脑病

【分析总结】


缺血缺氧性脑病是指循环或呼吸系统疾病病变,导致脑部供血供氧不足,使得脑内动脉PO2低于3.32KPa,从而导致脑组织的弥漫性损害。研究发现,脑血流量减少超过正常血量的80%,就会对脑组织造成损害,造成缺血缺氧性脑病,缺氧6~8分钟,脑组织损害将为不可逆性,甚至造成少突胶质细胞的凋亡,神经胶质细胞的增生,神经纤维的坏死和脱髓鞘改变。

病例来源:爱爱医

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