【病案介绍】
主诉
男性,41岁
双侧输尿管结石行钬激光碎石术后一月余。
现病史
患者缘一个月前，因“双侧输尿管结石”，在本科行经皮肾镜下钬激光碎石取石治疗，术后恢复较好，复查肾及输尿管无结石,带双J管出院休息。现感活动后有间断血尿,轻度尿频，无畏寒及发热，无腹痛、腹胀及腹泻等症状。今日应约***复诊，要求取出体内输尿管支架，我科以“双侧输尿管异物、肾功衰”收入院。
病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常，体力无明显下降。
既往史
一月前曾在本院作过“双侧经皮肾镜钬激光碎石取石术”。无结核及肝炎等传染病史，无外伤史，无药物过敏史，无家族遗传病史。
查体
T：36.8℃，P：69次/分，R：20次/分，BP：34/87mmHg
。 神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧，无抬举感，心浊音界无扩大，心律69次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，双肾区有轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，双下肢无浮肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。舌质红，苔薄白，脉弦。
专科检查： 神志清楚，心肺检查无异常。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾无肿大，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，双肾区有轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查
腹部平片提示：腹部两侧分别见一导管置入
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论