右侧颈部麻木声音嘶哑一例
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-20 10:56
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【病案介绍】
主诉
女性,58岁,
声音嘶哑一年余加重一周。
现病史
一年前乘坐火车出差，在空调环境中入睡，醒后感觉右侧颈部麻木，出现声音嘶哑，每当过于劳累，工作紧张，压力增大时声音嘶哑加重，多方治疗症状未见好转。近一周症状加重，住院治疗。
既往史
既往无特殊。
查体
T：36.1℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
。患者精神不振，声音嘶哑，低弱无力，不能发高音。余无阳性体征。
辅助检查
喉部CT，纤维喉镜检查，结果示右侧声带麻痹，喉上神经麻痹，无其他阳性发现。
【诊治过程】
初步诊断
1右侧声带麻痹2.喉上神经麻痹，
鉴别诊断
功能性失音在间接喉镜下检查，让患者咳嗽时，声带活动正常。
诊治经过
采用项部及颈前部腧穴进行**。项部腧穴选择翳明，为双侧，采用2.5寸毫针，直刺向咽喉部，入约1.5寸，留针30分钟，其间捻转行针2次。针毕后，采用1.5寸毫针**发音穴（喉结下0.5寸，正中线旁开0.2寸，甲状软骨与环状软骨之间），**时向外侧稍斜，约0.3-0.4寸深，捻转5-10秒钟出针。出针后，患者立刻感觉喉部舒坦，畅快，并且声音嘶哑较针前明显好转。嘱患者注意休息，注意颈部保暖，避免紧张焦虑。
诊断结果
1右侧声带麻痹2.喉上神经麻痹
【分析总结】
引起声音嘶哑这一症状的病因主要有两方面：①喉局部本身的病变；②是喉外病变影响到喉上神经或喉返神经引起的声带麻痹，声音嘶哑。
病例来源：爱爱医
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