【病案介绍】
主诉
女性,54岁,农民
患者主因"气短5天，加重1天"入院；
现病史
患者于5天前，无明显诱因后出现气短，无发热、抽搐，无胸痛、咯血，无腹痛、腹泻，在当地未治疗；1天前，气短较前加重，夜间不能平卧，进食差，为明确诊治，故来我院。
既往史
既往肺气肿病史30余年，否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg
。神志清，精神差，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉无充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，未闻及早搏，心音低钝，腹软，肝肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征（-）。
辅助检查
心电图示:窦性心动过速，肺型P波。血常规组合(抗凝血):CRP1 17.20 mg/L↑、Lym# 0.63 10~9//L↓、NEU% 77.01 %↑、LYM% 15.92 %↓、MCV 110.71 fL↑、RDW-CV 13.30 %、RDM-SD 53.50 fL↑。
【诊治过程】
初步诊断
1.肺气肿
鉴别诊断
支气管哮喘：常青少年发病，常与接触过敏原有关，两肺可闻及大量哮鸣音，易于鉴别。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，氧气吸入，体外反搏治疗。治疗上给予静点"青霉素钠、氨溴索、香丹注射液”等以抗感染、祛痰、改善微循环等对症治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.肺气肿
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论