【病案介绍】
主诉
男性,33岁,农民
患者主因"抽搐6小时"入院；
现病史
患者缘于6小时前无明显诱因出现四肢抽搐，持续约30分钟后逐渐缓解，醒后感头痛，头晕，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无大小便失禁，当地未予特殊处理，急拨打我院急救电话，救护车接入院，急诊医师以"癫痫"收入我科。
既往史
既往癫痫病史20年，目前口服"苯硝那敏"治疗，控制欠佳。患者高血压病史5年，最高达160/110mmHg，否认心脏病、糖尿病病史，否认重大外伤、手术及输血史，无药食物过敏史，预防接种史不详；
查体
T：36.9℃，P：85次/分，R：19次/分，BP：160/110mmHg
神志清，精神差，言语流利，呼吸尚平稳，左眼球结膜充血，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中，颈软无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律85次/分，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
心电图：窦性心律，ST-T改变。
【诊治过程】
初步诊断
1.癫痫 2.高血压3级（很高危）
鉴别诊断
1.短暂性脑缺血发作：多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病等病史，持续时间从数分钟到数小时不等；2.TIA的临床症状多为缺失而非**，因而感觉丧失或减退比感觉异常多，肢体的瘫痪比抽搐多。
诊治经过
入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理、普食、心电监护、氧气吸入；治疗上给予静点清开灵、川芎嗪、奥美拉唑、脑复康、水溶性维生素等以抗癫痫、活血化瘀、补液等对症治疗；密切观察病情变化。
诊断结果
1.癫痫 2.高血压3级（很高危）
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
感谢楼主分享，学习了！