【病案介绍】
主诉
女，27岁，消瘦
停经38+2周,规则腹痛3小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年7月10日，预产期2016年04月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5分钟一次，一次持续30秒，后腹痛逐渐加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：117/79mmHg
身高158cm，体重72kg。
宫高32cm，腹围98cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩规律，强度强，先露头，已衔接，胎心音156次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD95mm，HC311mm，AC339mm，FL65mm，AFV36mm，AFI07mm，胎盘位于前壁，厚42mm，成熟度II度，S/D2.74。
【其他】
【诊疗经过】
患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者产程进展顺利，见胎头拨露可以上台接生，常规铺巾，先铺患者臀部下的垫巾，再铺患者双腿，然后准备新生儿抢救的器械如吸痰管，后胎头以枕前位娩出，用手托住患者会**，用另一只手进行胎头复位以及外旋转，而后用手挤压婴儿鼻子及口中羊水，随后用食指和中指进入婴儿脖子部，嘱患者用力，下压后娩出前肩，然后用手托住婴儿脖子另一边向上托，娩出婴儿后肩，随后拉出婴儿，用吸引球吸出婴儿口中分泌物及羊水，随后断脐带，把婴儿放在新生儿抢救台，进行阿普加评分，评估10-10-10分，进行吸痰和吸羊水，随后患者胎盘自娩，产时出血少，2小时后安返爱婴区，产后未有异常，2天给予出院。
【病例分析】
顺产接生是每个产科医师都需要会的，不仅要学会正常孕妇的接生，还要有遇到异常时熟练运用产钳，吸引器的能力，才能成为一个合格的妇产科医生。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论