【病案介绍】
主诉
女性,26岁
停经31+2周,彩超发现小于孕周2周
现病史
青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年6月04日,B超推算预产期2018年03月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕31+2周,今日产检发现胎儿偏小,现门诊拟胎儿生长受限收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加7公斤,大便正常,小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。
查体
T:36.6℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:118/81mmHg
。宫高25cm,腹围80cm,胎方位LOA,先露头,未衔接,胎心音133次/分。未行内检。
辅助检查
本院二维彩超:宫内妊娠29+周,单活胎,胎盘位于前壁,厚25mm,成熟度I度,S/D3.2-3.55。
病例来源:爱爱医
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