【病案介绍】
主诉
女性,27岁,
停经37+1周,**少量流血1天
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年2月04日，预产期2015年11月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1天前无明显诱因出现**流血，量少，B超显示前置胎盘，现门诊拟前置胎盘伴出血收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.2℃，P：98次/分，R：23次/分，BP：116/75mmHg
。宫高32cm，腹围101cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，无宫缩，先露头，已衔接，胎心音135次/分。未行内检，骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠37+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚33mm，成熟度II度，S/D2.77。
MRI：胎盘靠近宫颈内口，为边缘性前置胎盘。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠37+1周，单活胎
2.边缘性前置胎盘
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，考虑患者为边缘性前置胎盘，告知患者及家属**试产风险性，患者及家属仍要求**试产，给予患者行骨盆内测量，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径10cm，**少量流血，考虑患者有**试产可能性，给予患者**试产，顺产过程中胎心监测正常，**流血少，患者娩出胎儿顺利，给予患者会阴侧切，给予2-0和3-0缝线缝合，产后恢复可，2天给予出院。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠37+1周，单活婴
2.边缘性前置胎盘
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论