摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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头疼恶寒,咳嗽多痰一例

孙奉喜内科-神经内科 医师

更新时间:2018-09-19 16:18

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病例摘要

【基本信息】女,47岁,农民

【病案介绍】

主诉

铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

现病史

铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

既往史

铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

查体

T:37.5℃,P:77次/分,R:18次/分,BP:136/86mmHg
铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

辅助检查

铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

【诊治过程】

初步诊断

铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

鉴别诊断

铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

诊治经过

铣下颚颞部骨瓣,于右蝶骨嵴下方可见一枚铁钉自眼眶穿透入颅,并分离铁钉周围脑组织,磨钻磨除铁钉入颅处颅骨,将铁钉取出。

诊断结果

风寒犯肺

【分析总结】


外感风寒,风邪犯肺,肺失清肃,虽经发散,因解表不彻而其邪未尽,故仍咽痒咳嗽,痰多不爽,治以重在养阴润肺,理肺止咳化痰,微加疏散,组方其性温而不热,润而不腻,止咳化痰,开宣肺气。

病例来源:爱爱医

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吃****2 新手达人

在鉴别诊断中作者表明“风热犯肺,燥热犯肺”,似乎又是准确。肺阳被伤,应该是阳虚,不应写风热。