【病案介绍】
主诉
女性,35岁,
右足被毒蛇咬伤一月余。
现病史
患者自述,在农田劳动时不慎被毒蛇（具体名称不详）咬伤右足背,当时即感伤足疼痛并迅速出现肿胀，沿足背向小腿蔓延，当时无昏迷，无头昏、胸闷及呼吸困难，无视物模糊及恶心、呕吐等症状，伤后及在当地某私人诊所行足背牙痕处切开排毒及外敷土法草药治疗，效果不佳，后转至当地卫生院住院行输液治疗，肿胀较前稍减轻，但足背创口处开始溃烂、流水，行换药及外敷药膏等治疗仍肿胀不退，创口反复溃烂、流水。为寻求进一步治疗，今日转送入我院就诊，我科以“右足毒蛇咬伤伴溃疡”收住入院。
病程中，患者精神、睡眠、饮食欠佳，二便情况可，体力稍下降。
既往史
既往无高血压及糖尿病病史，无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史,无疫区、疫水接触史。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：136/89mmHg
。 神志清楚，发育正常，营养中等，痛苦面容，扶入病房，自动**，查体合作，对答切题。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼睑无浮肿，眼球无突出，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心律80次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,墨菲氏征（-）未扪及包块，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。脊柱及四肢无畸形，右足肿胀明显，足背可见一约2.0cm×2.0cm创面，中央有少许坏死组织，边缘皮瓣色泽较暗，水肿明显，趾端血运及感觉尚可。生理性反射存在，病理性反射未引出。
专科检查：右足肿胀明显，足背可见一约2.0cm×2.0cm创面，中央有少许坏死组织，边缘皮瓣色泽较暗，水肿明显，趾端血运及感觉尚可。
辅助检查
传染病全套:乙型肝炎表面抗体 50.130 mIU/mL ↑, 乙型肝炎核心抗体 3.710 NCU/ml ↑; 尿沉渣定量:RBC红细胞 29.00 个/ul ↑; 心肌酶谱二号:B-型钠尿肽测定 225.10 pg/ml ↑, 肌酸激酶 23.0 IU/L ↓; 血细胞分析(三分类):红细胞平均血红蛋白浓度 306.20 g/L ↓, 淋巴细胞计数 1.20 X10^9/L ↓, 嗜碱性粒细胞百分比 0.00 % ↓, 嗜碱性粒细胞计数 0.00 X10^9/L ↓。
病例来源：爱爱医
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