肺癌（腺癌）一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-17 18:20
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【病案介绍】
主诉
女性,47岁,农民
咳嗽，咳痰，气短半年余
现病史
约半年前，患者无明显诱因出现咳嗽，咳痰，伴有气喘症状，当时以为是受凉感冒，在家自服“感冒药，消炎药”（具体不详），后症状无好转，在当地社区门诊进行输液治疗一周后，症状稍有好转。半年来坚持服用各种止咳平喘的药物治疗，患者发现症状夜间和晨起，以及活动后明显加重。为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“喘息性支气管炎”收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便情况，体重无明显变化。
既往史
既往体健，否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，糖尿病病史，无外伤手术输血史，无疫区疫水接触史，生于本地，既往无哮喘病史。
查体
T：36.6℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg
。发育正常，营养良好，神志清，精神差，步入病房，自动**，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颈部检查未见明显异常，胸廓对称无畸形，双乳对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，左侧明显，左下肺呼吸音弱，心脏，腹部检查未见明显异常，脊柱四肢无畸形，四肢活动正常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
胸片显示，左侧肺门处肿块形成
【诊治过程】
初步诊断
1肺癌？2支气管肺炎
鉴别诊断
1慢阻肺，患者常年发病，以冬春季节严重，有胸廓改变，呼气相延长，三凹征等特征，胸部CT可以鉴别；2慢性心功能不全，患者既往有心脏病病史，通过心电图，心脏彩超，症状，体征可以鉴别
诊治经过
入院后给足常规的抗感染，止咳，祛痰，平喘，激素雾化吸入治疗后，患者症状无明显好转，经过讨论，决定转上级医院进一步检查，上级医院确诊为肺癌（腺癌），给足化疗后，症状较少有所好转。目前患者正在接受化疗。
诊断结果
肺癌（腺癌）
【分析总结】
咳痰喘的病人较多，在基层，如果常规的消炎，止咳，祛痰，平喘，激素吸入等治疗无效的情况下，应该详细检查，必要时转上级医院检查，以免误诊，或者耽误病情
病例来源：爱爱医
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