【病案介绍】
主诉
右肺小细胞肺癌1月余。
现病史
患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰症状，伴气短，无夜间阵发性呼吸困难，活动后加重，无胸痛，无咳血，无午后低热，盗汗，口服消炎药物，症状无改善。出现喘憋、呼吸困难，不能平卧，肺CT示右下肺门占位伴周围炎症，肺癌可能性大，右肺下叶背段及左肺上叶多发小结节病变。气管镜检病理及免疫组化:P63(-),P40(-),CGA(-),SYN(-),NSE(-),CD56(+),TTF-1(+),ALK(-),EGFR(-),MAP2(+),ki67(80%).LCA(-),符合小细胞肺癌，为化疗入院。病来咳嗽咳白痰，喘憋，活动加重，无咯血，无明显胸痛，无头痛恶心呕吐，食欲可，二便正常，夜睡眠欠佳。
既往史
高血压病史5年，最高血压180/100mmhg.平时口服药物控制血压。否认心脏病、糖尿病病史，否认肝炎、肺结核病史。否认食物及药物过敏史。
查体
T：36.9℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：160/85mmHg
T:36.9℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:160/85/mmhg。神志清，精神状态可，发育正常，营养中等，问答合理，查体合作，浅表淋巴结未触及，右肺闻及喘鸣音，心律齐，心律80次/分，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
肺CT:右下肺门占位伴周围炎症，右肺下叶背段及左肺上叶多发小结节病变。
【诊治过程】
初步诊断
1、右肺小细胞肺癌 ，局限期
2、高血压3级
诊断依据
1、无明显诱因咳嗽，胸闷气短，并日渐加重，出现喘憋、呼吸困难。
2、肺CT:右下肺门占位性病变伴周围炎症，肺癌可能性大。右肺下叶背段及左肺上叶多发小结节。
3、支气管镜活检病理及免疫组化确诊。
鉴别诊断
1、肺结核：肺结核主要表现为咳嗽、咳血、乏力、午后低热等结核中毒症状，结核抗体阳性、结核菌素试验阳性、抗酸染色检查阳性；
2、肺部感染：临床症状与肺癌相似，但肺部感染可出现高热、白细胞总数增高的表现，使用抗感染治疗后肺部阴影消失则可诊断；
诊治经过
完善相关检查，彩超、CT未见远处转移。血尿常规，肝肾功能、血凝、心电图等相关检查无化疗禁忌，给予EP方案化疗1周期，具体: vp-16. 0.1. d1-d5. ivgtt, DDP. 30mg. d1-d4 ivgtt, 21天1周期，化疗同时护胃、防呕吐及对症支持治疗，口服药物控制血压。
诊断结果
1、右肺小细胞肺癌 局限期
2、高血压3级
病例来源：爱爱医
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全部评论
小细胞肺癌放化疗治疗效果还是很好
右肺小细胞肺癌 双肺多发小结节性质待查 高血压2级
1.小细胞肺癌，待分期； 2.肺部感染 3.高血压3级
根据病理结果可以确诊小细胞肺癌。治疗以放化疗结合为主。
小细胞肺癌 阻塞性肺炎 高血压病
小细胞肺癌诊断明确，目前血压控制不佳，需考虑调整降压药物，血压控制平稳后，可使用EP方案化疗。
小细胞肺癌诊断明确，目前血压控制不佳，需考虑调整降压药物，血压控制平稳后，可使用EP方案化疗。
小细胞肺癌。治疗上以放化疗为主。
局限期的小细胞肺癌应该尽快放疗，这样提高局部控制率和防止远处转移。
小细胞肺癌患者一定要每两周期复查一次，评估疗效，部分小细胞肺癌患者化疗敏感性也是不高的。
结合中医药辨证施治疗，可以增强人体自身免疫力，减轻化疗的毒副作用。
小细胞肺癌虽然对化疗很敏感，但是化疗次数不宜过多，多数患者化疗4-6次后就开始耐药，建议多方面综合治疗调理。
学习了，非常好的病例，谢谢
不错，学习了，介绍的很详细。
杨旭娟： 受益了，谢谢发的贴子。