【病案介绍】
主诉
女性,73岁,农民
进行性咽下困难10个月入院
现病史
于10个月前,无明显诱因出现咽下困难,有哽咽感,起初较轻,无疼痛不适,无明显乏力及消瘦,未在意,但呈进行性加重,食量逐渐减少,进流食,觉乏力,进行性体重下降,8个月前于我院胃镜示:食管癌。于北京某医院行放疗治疗,8个月来,体质渐消瘦,能进流食,无发热,偶恶心,无呕吐,无返酸、烧心,无胸闷、气短无腹痛、腹泻,为进一步诊治而来我院,胃镜示:食管占位性病变,遂以“食管癌”收入院。自发病以来,患者神志清,精神较差,流食,睡眠可,大小便如常。
既往史
高血压病史6年,口服“硝苯地平片”治疗,近来血压偏低,停用;无冠心病、糖尿病病史。
查体
T：36.7℃，P：102次/分，R：19次/分，BP：150/80mmHg
。发育正常,营养较差,神清,精神稍差,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律齐,心律102次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠吗音正常,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿
辅助检查
胃镜示:食管占位性病变
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