下肢动脉粥样硬化合并高血压该怎么治疗？
发布人：
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2021-11-10 08:26
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病例摘要
【基本信息】男，60岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.双下肢动脉血管粥样硬化 2.高血压Ⅱ级（高危组）
【治疗方案】予"口服维生素B1片、布洛芬缓释胶囊、硝苯地平缓释片"，静点"注射用川芎嗪、香丹注射液、注射用奥美拉唑"等药物以营养神经等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】双下肢动脉血管粥样硬化
【病案介绍】
现病史
患者于入院前4天无明显诱因出现右下肢酸痛，呈间断性，活动后症状较前加重，卧位休息后稍缓解，行走向右跛行，偶有咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，无头痛、头晕，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，在当地查下肢超声示：双下肢动脉粥样硬化（未见正式报告），为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；现症见：右下肢酸痛，舌质红，苔薄白，脉弦。自发病以来，神志清，精神尚可，饮食、睡眠可，大小便未见异常。
既往史
既往高血压病史10余年，未口服药物治疗，否认心脏病及糖尿病等慢性病史，无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染性疾病史，无输血史，预防接种史不详；
查体
T：35.6℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：150/80mmHg
神志清，精神尚可，言语流利，呼吸平稳，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律82次/分，律齐，心音低钝，心尖区未闻及收缩期杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿，右下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌肉萎缩，左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双Babinski征(-)；
辅助检查
（外院）双下肢血管超声示：双侧股、腘动脉粥样硬化 心电图示：窦性心律
【诊治过程】
初步诊断
1.双下肢动脉血管粥样硬化 2.高血压Ⅱ级（高危组）
鉴别诊断
1.蛛网膜下腔出血：多见于中青年，急性起病，症状表现为剧烈头痛，查体颈强、Kernig征等脑膜刺激征阳性，无局灶性体征，头颅CT示蛛网膜下腔高密度出血征，查脑脊液呈均匀一致血性，可鉴别。
2.脑栓塞：急性起病，常有房颤、风心病病史，症状在数秒至数分钟达高峰，表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失，头颅CT或MRI有助确诊。
诊治经过
入院给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，留陪人，测血压、红外线治疗；
诊断结果
治疗上给予"口服维生素B1片、布洛芬缓释胶囊、硝苯地平缓释片"，静点"注射用川芎嗪、香丹注射液、注射用奥美拉唑"等药物以营养神经、止痛、活血化瘀、抑酸及对症支持治疗，配合灸法、**运动疗法、体外反搏治疗、红外线治疗以改善循环。
【分析总结】
下肢动脉粥样硬化，早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木，足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽，如果出现动脉的闭塞，形成下肢动脉硬化闭塞症，需要血管腔内介入治疗。
病例来源：爱爱医
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