【病案介绍】
主诉
女性,43岁,农民
纳差伴恶心20天入院。
现病史
患者入院前20天,无明显诱因下出现纳差,厌食油腻食物伴恶心,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,不合咖啡样物质,不呈喷射性:无返酸烧心,无腹痛、腹泻。无意识障碍,无二便失禁,无咳嗽、咳痰,无胸痛。为求诊治,就诊于当地门诊,给予口服药物治疗(吗丁啉等),纳差及恶心有所缓解。为求进一步诊治,来我院就诊,胃镜临时报告:胃窦大弯可见胃黄素瘤。遂以“胃黄素瘤”收入院。自发病来,精神如常,食欲如常,睡眠较差,二便如常。
既往史
既往否认高血压、2型糖尿病病史;无肝炎、结核及其他传染病史;无药物及其他过敏史;无外伤、手术及输血史;预防接种史不详
查体
T：36.1℃，P：62次/分，R：18次/分，BP：130/70mmHg
。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心脏浊音界不大,心律62次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音如常。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,四肢肌力及肌张力正常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
胃镜报告:胃窦大弯可见胃黄素瘤。
【诊治过程】
初步诊断
初步诊断:胃黄素瘤
鉴别诊断
胃溃疡，患者多呈慢性病程，周期性发作，节律性疼痛，胃镜可以鉴别
诊治经过
尿常规、血脂、血糖、血流变、肝肾功、电解质,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、易消化饮食,暂给予吗丁啉、泮托拉唑、丹参注射液、代谢药等治疗,密切观察病情变化。
诊断结果
胃黄素瘤
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论