基底动脉尖综合征一例
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-17 10:12
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【病案介绍】
主诉
男性,78岁
突发四肢无力、意识障碍1小时。
现病史
突发四肢无力、意识障碍1小时，1小时前突发四肢无力，可见活动，伴抽搐，双眼向上凝视，双下肢伸直，双上肢屈曲，口吐白沫，约5分钟好转，之后意识不清，呼之不应。为进一步治疗转入我科就诊。
既往史
无冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：115次/分，R：23次/分，BP：155/80mmHg
。 两肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，律齐，未及杂音，双下肢无水肿。神经系统查体：醒状昏迷，不能言语，两眼上下视困难，外展、内收受限，双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双上肢体肌力2级，双下肢肌力O级，肌张力正常，腱反射减弱，Babinski征R+L+。
辅助检查
头颅核磁未见异常。
【诊治过程】
初步诊断
1.基底动脉性梗塞2.癫痫持续状态3.肺炎
鉴别诊断
小脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头颅核磁可见病灶呈高密度影。
诊治经过
入院后给予单抗、稳定斑块、改善循环、营养神经等治疗。,嘱其绝对卧床、进食软易消化饮食,保持大便通畅,注意患者病情变化。
诊断结果
基底动脉性梗塞。
【分析总结】
患者症状渐加重，合并肺炎、血尿，预后极差！基底动脉性梗塞最致命的表现之一是基底动脉中段闭塞，导致双侧脑桥缺血；这些患者表现为四肢瘫痪，仅保留垂直性眼球运动。
病例来源：爱爱医
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