基底动脉性梗塞突发四肢无力、意识障碍
孟宁妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2018-09-15 10:30
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【病案介绍】
主诉
男性,55岁
突发四肢无力、意识障碍1小时
现病史
1小时前突发四肢无力，可见活动，伴抽搐，双眼向上凝视，双下肢伸直，双上肢屈曲，口吐白沫，约5分钟好转，之后意识不清，呼之不应。
既往史
既往无特殊
查体
T：36.5℃，P：115次/分，R：20次/分，BP：155/80mmHg
两肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，心律115次/分，律齐，未及杂音，双下肢无水肿。神经系统查体：醒状昏迷，不能言语，两眼上下视困难，外展、内收受限，双侧瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双上肢体肌力2级，双下肢肌力O级，肌张力正常，腱反射减弱，Babinski征R+L+！
辅助检查
头颅CT示:基底动脉性梗塞
【诊治过程】
初步诊断
1.基底动脉性梗塞2.癫痫持续状态3.肺炎
鉴别诊断
脑出血：中老年患者，有长期高血压病史，于活动中或情绪激动时起病，起病突然，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可见病灶呈高密度影。
诊治经过
予单抗、抗炎、稳定斑块、改善循环、营养神经等治疗。
诊断结果
1.基底动脉性梗塞2.癫痫持续状态3.肺炎
【分析总结】
基底动脉尖综合征(TOBS)约占脑梗死的7.6%.分为两组,即中脑和丘脑受损的脑干首端梗死和颞叶内侧面、枕叶受损的大脑后动脉区梗死。
病例来源：爱爱医
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