颈背部疼痛伴双手麻木一例
朱加友中医科-中医综合科 医师
更新时间：2018-09-14 08:56
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【病案介绍】
主诉
男性,67岁,农民
颈背部疼痛伴双手麻木六年，加重一周。
现病史
现症见：患者颈背部疼痛剧烈，夜间痛甚，夜不能寐。低头，仰头，转头困难，双手麻木，以拇指为主。低头向右转头时麻木加重，时有头晕，头蒙昏沉。无头痛，无恶心呕吐，无天旋地转感，自觉全身无力，纳眠差，二便调。舌黯有瘀斑点，脉涩。
既往史
既往有高血压病史，高血脂病史，脂肪肝等。
查体
T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：160/100mmHg
。查体：颈椎活动受限，颈椎脊柱旁压痛，岗上肌及肩胛区多条条索状压痛，仰头试验+，扣顶实验+，双侧神经根牵拉试验+，霍夫曼征+。舌黯有瘀斑点，脉涩。
辅助检查
颈椎ct显示：神经根型颈椎病。
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：项痹病——淤血阻络症
西医诊断：1.神经根型颈椎病2.高血压病3.高血脂症4.脂肪肝
鉴别诊断
与肩周炎的鉴别；肩周炎也会出现背部疼痛或者是双手麻木的情况，但一般无头晕或者是颈部疼痛的情况，一般可以通过做ct进行鉴别；
诊治经过
1.给予普通**，电针，红外线治疗以通经活络止痛，针灸取穴：风池，天柱，颈夹脊，肩井，天宗，曲池，手三里，合谷，后溪，昆仑。
2.西医治疗予脑甘肌肽营养神经，天麻素改善循环，硝苯地平片降压等对症治疗。
3.中药予身痛逐瘀汤合归脾汤加减以活血祛瘀止痛，全方如下：
人参15克，炒白术20克，黄芪15克，茯苓30克，桃仁10克，红花10克，玄胡15克，当归15克，木香10克，远志15克，菖蒲10克，郁金10克，佩兰10克，藿香10克，天麻20克，酸枣仁30克，肉桂20克，炙甘草6克。
诊断结果
中医诊断：项痹病——淤血阻络证
西医诊断：1.神经根型颈椎病2.高血压病3.高血脂症4.脂肪肝
【分析总结】
本病患者因长期劳累，体质虚弱，气血运行不畅，导致气虚血瘀，颈部血运不畅，血瘀经络影响颈肩背部经筋功能，经络不通则痛，治疗主要是以通经活络止痛为主。选取局部穴位配合红外线理疗，可以加速局部血液运行，起到活血化瘀的作用，同时给予营养神经，改善肢体麻木症状同时配合降压对症治疗，可起到缓解临床症状的目的。
病例来源：爱爱医
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