头晕，心慌伴颈部板滞多年眩晕患者一例
朱加友中医科-中医综合科 医师
更新时间：2018-09-14 08:55
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【病案介绍】
主诉
男性,58岁,教师
头晕，心慌伴颈部板滞多年，加重一天
现病史
患者平素多发头晕心慌，2017年11月3日，因“头晕心慌不适一周"在县医院以"短暂性脑缺血发作"住院治疗.经改善循环营养神经，(具体用药及用量不详）病情缓解。现症见：头晕心慌，视物模糊，天旋地转感，平卧位减轻，端立或颈部活动后加重，头晕，甚至恶心欲吐，肢体乏力，向背部牵扯性疼痛，同时伴有情绪紧张，易怒，无胸闷胸痛，无肢体活动不利，纳眠差，二便调。
既往史
既往有高血压病史，颈椎病史，无糖尿病，无肝炎传染病史。
查体
T：36.8℃，P：79次/分，R：18次/分，BP：165/95mmHg
。查体：脊柱，四肢无畸形,颈部肌肉紧张，旋颈实验+，闭目难立症+，舌红，苔薄黄，脉滑。
辅助检查
ct显示：c4/5-c7/T1椎间盘突出，c7/T1相邻终板局部水肿，动脉硬化。
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断：眩晕-——肝阳上亢
西医诊断：1.后循环缺血2.高血压病 3.颈椎病
鉴别诊断
与低血糖鉴别，低血糖也会出现眩晕，但大多出现在空腹或者是饥饿的时候，一般通过化验血可以检查出来，但低血糖出现的症状不会持续存在。
诊治经过
1.给予普通**，电针，红外线治疗，以平肝熄风，通经活络为主，选取的穴位有：印堂，百会，太阳，风池，颈夹脊，肩井，天宗，肩贞，内关，合谷，手三里，足三里，丰隆，绝骨。行平补平泻手法，电针密波，轻**。
2.中药以天麻钩藤饮加减，平肝熄风，方如下：
半夏12克，白术10克，天麻10克，茯苓10克，钩藤12克，陈皮9克，当归12克，黄芪30克，山药10克，丹参10克，桂枝10克，炙甘草 6 克，麦冬12克，石决明10克，紫草10克。
诊断结果
中医诊断：眩晕——肝阳上亢
西医诊断：后循环缺血
【分析总结】
眩晕症是属于老年患者比较常见的疾病。主要是由于后循环缺血，脑供血不足引起。一般都是由于颈椎疾病导致，颈椎间孔狭窄导致上行的动脉受阻引起。本病治疗过程中采用针灸配合红外线改善局部血液循环，以改善局部缺血的情况对症支持治疗，一般治疗一周可以见到明显的效果。
病例来源：爱爱医
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