脑梗塞合并心律失常一例
韩松中医科-中医老年病科 医师
更新时间：2018-10-15 17:22
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【病案介绍】
主诉
男性,70岁,农民
患者主因头晕、恶心1天入院。
现病史
患者缘于入院前1天无明显诱因出现头晕，无天旋地转感，伴恶心，无呕吐，无意识障碍，无头痛，无言语不利，无烧心、反酸，无头痛，无胸闷、心慌，无胸闷及呼吸困难，在当地未予特殊处理，为求明确诊治故来我院，经门诊收入我科；
既往史
既往高血压病史10余年，否认糖尿病、冠心等慢性病史，否认肝炎、结核及其他传染病满史，否认外伤、手术及输血史，否认药物及其他过敏史。预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：59次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg
神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，口角不偏，伸舌局中，颈软无抵抗，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及鸣音，心界不大，心律59次／分，心律齐，心音低顿，各膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未触及包块，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阴性。
辅助检查
颅脑CT示:左侧基底节区及右侧脑室体旁腔隙性脑梗塞，右侧基底节软化灶；心电图示:窦性心动过缓
【诊治过程】
初步诊断
1.脑梗塞 2.心律失常 窦性心动过缓 3.高血压2级
鉴别诊断
脑出血:多于活动时发病，起病急，进展迅速，多有头痛恶心呕吐呈喷射性。头CT示高密度影。本病不支持。
诊治经过
治疗上给予肌注"盐酸甲氧氯普胺注射液、苯海拉明注射液"，静点"奥扎格雷钠注射液、银杏达莫注射液、参麦注射液”等以抗血小板聚集、改善循环、益气养心及对症支持治疗；
诊断结果
1.脑梗塞 2.心律失常 窦性心动过缓 3.高血压2级
【分析总结】
脑梗塞指因脑部血液**障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。治疗上主要是尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。该患者合并心律失常，治疗的同时要注意，有症状时要综合处理。
病例来源：爱爱医
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