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瘢痕子宫**试产1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-13 16:12

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病例摘要

【基本信息】女,28岁,职员

【病案介绍】

主诉

女,28岁,职员
停经37+2周,规律性腹痛1小时

现病史

妊娠期女性,G2P1,剖宫产1次。患者既往月经不规律,月经初潮12岁,周期30-40天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-01-16EDC:2016-10-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者出现规律性腹痛,约5分钟一次,一次持续30秒,伴有**见红,无**流液,精神胃纳好,二便正常。

既往史

否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、高血压、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.0℃,P:75次/分,R:21次/分,BP:131/85mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,触及子宫感宫缩,腹部有一长达12cm的瘢痕,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。专科检查:宫高:33cm,腹围:99cm,胎心律:133次/分。宫口开1cm,质软,宫颈管消退50%,前位,S=-2,胎膜未破。

辅助检查

本院B超示:双顶径91mm,腹围336mm,股骨67mm。羊水最大前后径63mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕2产1,宫内妊娠37+2周,单活胎 2.疤痕子宫

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊断结果

1.孕2产2,宫内妊娠37+2周,单活婴 2.瘢痕子宫

【其他】


【诊疗经过】 患者入院后完善相关检查,患者及家属考虑后想要**试产,后患者宫口开3cm入产房,胎心监测可,产程进展顺利,孕妇未感瘢痕处疼痛,后患者宫口全开,未见血尿,无出现胎心减速,后患者**分娩一活婴,检查患者未见**流血增多,观察2小时后安返爱婴区,后恢复如常出院。
【病例分析】 患者为瘢痕子宫,瘢痕子宫**试产是属于严重高危的,如果胎儿过大,或是产程进展不顺利,随时可能出现子宫破裂,危及孕妇生命,对于瘢痕子宫如果有随时能做手术的条件者也是可以选择**试产的。

病例来源:爱爱医

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