输卵管堵塞性不孕症结婚2年孕2产0
发布人：
渠雅琨其他科室-护理咨询 护师
更新时间：2019-06-10 11:42
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【病案介绍】
主诉
女性,26岁,公司职员
结婚2年，未避孕从未怀孕过，有过2次人工流产。
现病史
已婚未育，孕2产0，患者平时月经规律周期稳定，28/30天来一次月经，月经量中等，无痛经史。结婚至今2年从未避孕而未怀孕，查男性常规正常，女方排卵和内膜正常，无妇科炎症。但是有过2次人工流产，故入院查输卵管。
既往史
患者无药物过敏史，否认家族遗传疾病，否认传染性疾病，无输血和外伤史。
查体
T：36.7℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg
。患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，查体配合。肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律66次/分.腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，妇科检查：外阴发育 ，白带正常，**通畅，白带清洁度1度。宫颈正常大。光滑，子宫稍大，无按压痛。双侧附件未见异常
辅助检查
。患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，查体配合。肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律66次/分.腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，妇科检查：外阴发育 ，白带正常，**通畅，白带清洁度1度。宫颈正常大。光滑，子宫稍大，无按压痛。双侧附件未见异常
【诊治过程】
初步诊断
。患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，查体配合。肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律66次/分.腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，妇科检查：外阴发育 ，白带正常，**通畅，白带清洁度1度。宫颈正常大。光滑，子宫稍大，无按压痛。双侧附件未见异常
鉴别诊断
。患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，查体配合。肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律66次/分.腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，妇科检查：外阴发育 ，白带正常，**通畅，白带清洁度1度。宫颈正常大。光滑，子宫稍大，无按压痛。双侧附件未见异常
诊治经过
。患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，查体配合。肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律66次/分.腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，妇科检查：外阴发育 ，白带正常，**通畅，白带清洁度1度。宫颈正常大。光滑，子宫稍大，无按压痛。双侧附件未见异常
诊断结果
。患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，查体配合。肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律66次/分.腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，妇科检查：外阴发育 ，白带正常，**通畅，白带清洁度1度。宫颈正常大。光滑，子宫稍大，无按压痛。双侧附件未见异常
【分析总结】
。患者发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主**，查体配合。肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律66次/分.腹软,无明显压痛，无反跳痛。未触及包块，妇科检查：外阴发育 ，白带正常，**通畅，白带清洁度1度。宫颈正常大。光滑，子宫稍大，无按压痛。双侧附件未见异常
病例来源：爱爱医
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全部评论
既往有流产史，不孕不育，一定要排除一下输卵管堵塞的情况