【病案介绍】
主诉
男58岁农民
进展性右侧肢体乏力伴肢体活动不灵活5年。
现病史
患者于5年前无明显诱因逐渐出现右上肢乏力伴活动不灵活，主要表现为写字不灵活，且下肢长时间行走后感肢体乏力，当地医院就诊考虑帕金森病，予以美多芭治疗。近年来患者感药效减退，好转持续时间变短，右上肢无力加重，且右下肢有"跛行感”，调整药物治疗为"息宁2片/日，珂丹100毫克1次/日”，维持时间约4-5小时。
既往史
20余年前有左上肢外伤史
查体
T：36.3℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：133/88mmHg
nunHg。神志清，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。右上肢肌力四级，下肢四级。
辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图。胸片示心肺未见异常。
腹部彩超示肝囊肿，胆囊息肉。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论