摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

前列腺增生症、右侧睾丸及附睾炎

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-13 10:57

关注
病例摘要

【基本信息】男,58岁

【病案介绍】

主诉

男性,58岁,
夜尿增多,排尿等待两月余,加重伴右侧睾丸肿痛半月余。

现病史

患者自述缘于两个月前,在无明显诱因起病,感夜尿增多,约3-5次,排尿等待,排尿分叉,无尿急、尿痛及肉眼血尿,无畏寒及发热等症状,未予治疗。近半月来感上述症状加重,感小腹坠胀,且右侧睾丸隐痛不适,活动时疼痛明显,平卧休息时较轻。病后外院就诊,作B超提示“前列腺增生,近右侧睾丸处异常回声,右侧鞘膜积液”,行抗炎治疗一周,效果不佳。为寻求进一步治疗,今日来我科就诊,我科以“前列腺增生、右侧睾丸及附睾炎”收住入院。

既往史

有“高血压”及“冠心病”病史5年余,平素口服“硝苯地平控释片”、“马来酸依那普利片”及“肠溶阿司匹林片”治疗,未按时监测血压。无肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史。

查体

T:36.6℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:149/85mmHg
。心肺及腹部检查无明显异常,右侧睾丸稍大,附睾处可扪及约0.5cm×0.5cm结节,质地稍硬,边界清楚,有触痛,活动度尚可,左侧睾丸及附睾正常。**指诊可触及前列腺增大,体积约5.5cm×4.0cm,表面光滑,质地稍硬,中央沟变浅,轻度触痛,无指套带血。

辅助检查

血细胞分析(三分类):红细胞分布宽度-CV 16.80 % ↑, 红细胞计数 5.64 X10^12/L ↑, 红细胞平均体积 81.20 fL ↓, 红细胞平均血红蛋白含量 24.60 pg ↓, 红细胞平均血红蛋白浓度 303.00 g/L ↓, 淋巴细胞百分比 15.10 % ↓, 淋巴细胞计数 0.88 X10^9/L ↓, 嗜酸性粒细胞百分比 0.10 % ↓, 血小板平均体积 13.00 fL ↑, 血小板体积分布宽度 30.00 fL ↑, 中性粒细胞百分比 77.50 % ↑。

【诊治过程】

初步诊断

①前列腺增生症;②右侧睾丸及附睾炎;③高血压Ⅱ级 高危组

鉴别诊断

神经源性膀胱功能障碍:本病也表现为排尿困难,但为动力性梗阻,常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体:前列腺不增大。故可鉴别。

诊治经过

行抗炎等保守治疗无效择期 在联硬外麻下行右侧睾丸及附睾切除术。手术顺利,术后予以抗炎止血护胃及对症治疗。

诊断结果

①前列腺增生症;②右侧睾丸及附睾炎;③高血压Ⅱ级 高危组

【分析总结】


患者一般情况尚可,手术切口处疼痛轻,无畏寒及发热等症状,未诉其它特殊不适。体检:生命体征正常,心肺检查未见明显异常,腹软无明显压痛,未扪及腹部肿块,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。右侧阴囊区手术切口无红肿及渗液,未拆线。患者目前无特殊治疗,要求出院休息,告知出院后注意事项,办理出院手续。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表