【病案介绍】
主诉
男性,58岁,
夜尿增多，排尿等待两月余，加重伴右侧睾丸肿痛半月余。
现病史
患者自述缘于两个月前，在无明显诱因起病，感夜尿增多，约3-5次，排尿等待,排尿分叉，无尿急、尿痛及肉眼血尿，无畏寒及发热等症状，未予治疗。近半月来感上述症状加重，感小腹坠胀，且右侧睾丸隐痛不适，活动时疼痛明显，平卧休息时较轻。病后外院就诊,作B超提示“前列腺增生，近右侧睾丸处异常回声，右侧鞘膜积液”,行抗炎治疗一周，效果不佳。为寻求进一步治疗，今日来我科就诊，我科以“前列腺增生、右侧睾丸及附睾炎”收住入院。
既往史
有“高血压”及“冠心病”病史5年余，平素口服“硝苯地平控释片”、“马来酸依那普利片”及“肠溶阿司匹林片”治疗，未按时监测血压。无肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史。
查体
T：36.6℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：149/85mmHg
。心肺及腹部检查无明显异常,右侧睾丸稍大，附睾处可扪及约0.5cm×0.5cm结节，质地稍硬，边界清楚，有触痛，活动度尚可，左侧睾丸及附睾正常。**指诊可触及前列腺增大，体积约5.5cm×4.0cm,表面光滑，质地稍硬，中央沟变浅，轻度触痛，无指套带血。
辅助检查
血细胞分析(三分类):红细胞分布宽度-CV 16.80 % ↑, 红细胞计数 5.64 X10^12/L ↑, 红细胞平均体积 81.20 fL ↓, 红细胞平均血红蛋白含量 24.60 pg ↓, 红细胞平均血红蛋白浓度 303.00 g/L ↓, 淋巴细胞百分比 15.10 % ↓, 淋巴细胞计数 0.88 X10^9/L ↓, 嗜酸性粒细胞百分比 0.10 % ↓, 血小板平均体积 13.00 fL ↑, 血小板体积分布宽度 30.00 fL ↑, 中性粒细胞百分比 77.50 % ↑。
【诊治过程】
初步诊断
①前列腺增生症；②右侧睾丸及附睾炎；③高血压Ⅱ级 高危组
鉴别诊断
神经源性膀胱功能障碍：本病也表现为排尿困难，但为动力性梗阻，常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体：前列腺不增大。故可鉴别。
诊治经过
行抗炎等保守治疗无效择期 在联硬外麻下行右侧睾丸及附睾切除术。手术顺利，术后予以抗炎止血护胃及对症治疗。
诊断结果
①前列腺增生症；②右侧睾丸及附睾炎；③高血压Ⅱ级 高危组
【分析总结】
患者一般情况尚可，手术切口处疼痛轻，无畏寒及发热等症状，未诉其它特殊不适。体检：生命体征正常，心肺检查未见明显异常，腹软无明显压痛，未扪及腹部肿块，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。右侧阴囊区手术切口无红肿及渗液,未拆线。患者目前无特殊治疗，要求出院休息，告知出院后注意事项,办理出院手续。
病例来源：爱爱医
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