新生儿高胆红素血症1例

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乔永茂外科-普通外科医师

更新时间：2018-09-13 00:04

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儿科病例儿科综合病例 · 新生儿高胆红素血症

病例摘要

【基本信息】女，10天，无

【病案介绍】

主诉

女性,10天岁,无
皮肤黄染8天

现病史

患儿系统二胎，第二产，孕37+4周，顺产，否认宫内宫内窘迫及生后窒息，生后食乳欠佳，2018-08-02发现患儿应肤黄紫，逐日加重，患儿排便量可，无明显吐呛奶及吐沫现象，无面色青紫，口周发绀及抽搐症状，口照“茵栀黄口服液”2天后，无明显缓解，故入我院。小便量可。母亲妊娠史：第2胎；第2产；胎龄：37+4周。孕期用药史：否认。孕期毒物及放射性物质接触史：否认。妊娠合并症：否认。分娩史：分娩方式：顺产。羊水情况：羊水清；脐带：无脐绕颈；胎盘：无异常。Apgar评分：1评10分，2评10分。抢救措施：无。喂养史：生后2小时喂奶；乳品种类：母乳喂养。

既往史

出生体重：3700g；生后2天黄疤；生后5小时排胎便；目前已排尽；生后10小时排尿。传染病接触史：无传染病接触史；输血史：否认输血史及输注血液制品史。已接种卡介苗；已接种乙肝疫苗。其他；无

查体

T：36.8℃，P：130次/分，R：40次/分，BP：未查mmHg
。发育正常反应好；面色红润；哭声响亮。颜面躯干及四肢可见皮肤黄染，巩膜黄染，前卤：平软，1.5cm×1.5cm。未见鼻扇；未见三凹征；吐沫；无口周发组。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律130次/分；律齐；腹部未见膨隆。腹软，未触及异常包块，肝脾胁下未触及。肠鸣音正常。脐周皮肤可见红肿、出血及肽性分泌物。拥抱反射存在；吃吸反射存在；握持反射存在；无颈抵抗。

辅助检查

经皮测胆红素值17.4mg/dl。

【诊治过程】

初步诊断

新生儿高胆红素血症

鉴别诊断

1.生理性黄恒：一般情况良好，黄疤程度轻，化验助诊。 2.新生儿败血症：病原体侵入新生儿的血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合征。表现为不吃、不哭、不动及黄疤。

诊治经过

1.头孢a酮舒巴坦抗感染。 2.兰光治疗、吸氧，补液对症治疗。 3.完善检查。 4.指导喂养，避免呛咳。

诊断结果

新生儿高胆红素血症

【分析总结】

患儿10天，女，主因“皮肤黄染8天”入院。系第二胎，第二产，孕37+4周，顺产，否认官内窘迫及生后室息，生后食乳欠佳，2018-08-02发现皮肤黄染，逐日加重，患儿排便量可，无明显吐呛奶及吐沫现象，无面色青紫、口周发绀及抽搐症状，口服“茵桅黄口服液”2天后后，无明显缓解，故入我院。小便量可。查体：体温：36.8℃；脉搏：130次/分；呼吸：40次/分；发育正常反应好：面色红润；哭声响亮。颜面躯干及四肢可见皮肤黄染，巩膜黄染，前岗：平软，1.5cm×1.5cm。未见鼻扇；未见三四征；吐沫；无口周发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律130次/分；律齐；腹部未见膨隆。腹软，未触及异常包块，肝脾胁下未触及。肠鸣音正常。脐周皮肤可见红肿、出血及腋性分泌物。拥抱反射存在；吃吸反射存在；握持反射存在；无颈抵抗。经皮测胆红素值17.4mg/dl。入院后予头孢呱明舒巴坦抗感染，吸氧、补液维持内环境平衡，指导喂养，避免呛咳引起窒息，经过积极治疗，患儿食乳可，未呕吐，好转出院，嘱咐继续治疗。

病例来源：爱爱医