皮肤黄染减轻后复又加重，何因？

【一般资料】男性，生后9天，无

【主诉】 患儿，男，生后9天。
发现皮肤黄染减轻后复又加重4天。

【现病史】 患儿系第5胎，第2产，胎龄39周2天，在市级医院行剖宫产娩出，出生时体重4.10kg。无窒息史。出生时哭声响亮。羊水清，胎盘、脐带无异常。生后半小时开奶成功，给予配方奶喂养。生后10小时左右出现皮肤黄染，未予处理，其母血型为“O，RH-”，查溶血试验示：游离试验阳性；放散试验弱阳性。初步诊断“新生儿溶血症（ABO系统）、新生儿病理性黄疸、巨大儿”收住新生儿监护室治疗。入院后予谷胱甘肽保肝、茵栀黄颗粒、蓝光照射退黄，人免疫球蛋白、静脉营养等对症支持治疗4天，皮肤黄疸一度好转，经皮测黄疸14mg/dl，病情稳定出院。出院后予口服茵栀黄颗粒1/3包冲服，日3次巩固治疗，但近4天来，黄疸不降反升，再次到市级医院复诊，建议回当地医院继续住院治疗。乃转来我院就诊，被收入院治疗。发病以来，食欲可，无发热、无**、无发绀、无抽搐、无呼吸困难，二便可。未发现白陶土样便。

【既往史】 个人史、家族史无特殊。母孕期健康，孕5产2，第1胎有黄疸病史，诊断不详，曾住院治疗好转。孕2、3、4均因胚胎发育停止而终止妊娠。无糖尿病、肝病等病史，无家族性遗传病病史。

【查体】 入院查体：T36.5℃P120次／分R40次／分Wt4.0Kg男性患儿，新生儿貌，神志清，精神尚可。全身皮肤粘膜黄染、未见皮疹、出血点或紫癜，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发分布均匀，有光泽，前囟门平，张力中等，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。耳、鼻无异常。口唇无紫绀，口腔黏膜光滑，咽部无充血，双增殖体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。心、肺、腹检查无异常。**及外生殖器正常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿。余（-）。神经系统查体无异常。

【辅助检查】 经皮测黄疸：24.4mg/dl。血常规：WBC:16.6×10^9/LN:57.40%L21.90%Hb:200g/LPLT254×10^9/L；血型“A”型，RH+;CRP:4.2mg/l。