新生儿高胆红素血症合并血小板减少性紫癜病例一例
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更新时间：2013-07-24 11:41
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【病案介绍】
主诉
患者，男，13天，因"全身皮肤粘膜黄染色体13天"入院。
现病史
患儿是第一胎，足月顺产，经**分娩，出生时一般情况可，无紫绀、抽搐、昏迷等现象，吸吮有力，出生第一天起即出现全身皮肤粘膜黄染，先是轻度，后逐渐加重，无畏寒、发热，无咳嗽、气促等现象，一直未做特殊处理，后妇产科医生随诊时发现黄染，遂叫其抱到医院就诊。
查体
：T36.5℃，R40次/分，P122次/分，WT4kg神清，对外界反应可。全身皮肤粘膜重度黄染，未见皮疹及皮下出血点。前囱平软，张力不高。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软，脐部干燥，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常。新生儿特有生理反射存在。
【诊治过程】
初步诊断
：1、新生儿高胆红素血症2、原发性血小板减少性紫癜
诊治经过
：用丙种球蛋白0.16givd**qd,**2mgivqd,白蛋白4givd**qd,鲁米那20mgiv,青霉素30万uivbid等处理。
【其他】
【辅查】
：血常规：WBC4.5×109/L,HGB165g/L,PLT16×109/L肝功能：TP34.5g/L,ALB21.2g/L,TBIL256.9mmol/L,IBIL8.9mmol/L,AST134g/L
病例来源：爱爱医
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全部评论
光疗 如失败考虑换血
病史特点:足月顺产儿,生后第一天出现黄疸.由于黄疸出现在24小时之内,所以首先应该考虑新生儿溶血病.(ABO溶血或RH溶血).所以下一步应尽快做新生儿溶血筛查,治疗方面地米和丙球是对的,另外可以加光疗.PG由于会和白蛋白竞争胆红素结合位点,所以应立刻停用.如孩子没有感染征象,可以不用抗感染治疗