新生儿高胆红素血症
何运元儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2021-11-11 14:16
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病例摘要
【基本信息】男，14天，无
【发病原因】母乳性黄疸
【临床诊断】新生儿高胆红素血症
【治疗方案】予停母乳，蓝光照射退黄治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】新生儿高胆红素血症
【病案介绍】
现病史
第2胎第2产，足月顺产，生后体重2.5公斤，母孕期体健，无高血压和糖尿病，生后第5天发现皮肤粘膜黄染，头面部及躯干部为主，当时经皮胆红素测定在安全范围，未口服药治疗，皮肤黄染逐渐加重，全身重度黄染，经皮胆红素测定为18mg/dl，母亲O型血.患儿O型血，生后纯母乳喂养，大小便正常，无白陶土样大便，无发热及特殊皮疹，喂养好，现体重3.0公斤
既往史
既往体健，无肝炎、结核病史，无外伤、手术和输血，无药物和食物过敏
个人史
第2胎第2产，足月顺产，生后体重2.5公斤，母孕期体健，无高血压和糖尿病
查体
T：36.5℃，P：126次/分，R：28次/分，BP：未测mmHg
神志清，足月儿貌，**后反应好，全身皮肤粘膜重度黄染，巩膜黄染，淋巴结无肿大，头颅无畸形，前囟无异常隆起及凹陷，双肺呼吸音清，无啰音，心有力，律齐，各瓣膜区无杂音，腹部及神经系统查体无异常
辅助检查
经皮胆红素测定为18mg/dl
【诊治过程】
初步诊断
新生儿高胆红素血症
鉴别诊断
新生儿溶血症：黄疸开始时间为生后24小时内或第二天，持续一个月或更长，以非结合胆红素升高为主。为溶血性贫血，肝脾大，母婴血型不合，严重者并发胆红素脑病。
母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4～7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
新生儿败血症：黄疸开始时间为生后3～4天或更晚，持续1-2周，或更长。早期非结合胆红素增高为主，晚期结合胆红素增高为主，溶血性，晚期并肝细胞性，感染中毒症状。
G-6-PD缺乏：黄疸开始时间为生后2-4天，12周或更长，非结合胆红素增高为主，溶血性贫血，常有发病诱因。
新生儿肝炎：黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。
诊治经过
入院完善各项相关检查，肝功能总胆红素338.7umol/L，间接胆红素320.1umol/L，肝酶正常，肾功能血常规正常，乙丙肝正常，腹部彩超无异常，结合病史，考虑母乳性黄疸，给予停母乳，蓝光照射退黄治疗
诊断结果
新生儿高胆红素血症
【分析总结】
患儿皮肤粘膜重度黄染，巩膜黄染，总胆红素显著升高，间接胆红素为主，无感染，肝功损害，无胆道闭锁等疾病，生后纯母乳喂养，考虑母乳性黄疸，给予停母乳，蓝光治疗，新生儿黄疸，超过危险值，需要鉴别病理性黄疸原因，对症治疗
病例来源：爱爱医
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全部评论
新生儿高胆红素血症
蓝光治疗一周基本就正常了
诊断：新生儿高胆红素血症；低出生低重儿。
此患儿拟诊为新生儿高胆红素血症。治疗首选蓝光照射。给予青霉素抗感染,肝药酶诱导剂,以及保肝等对症治疗。多饮水利于胆红素排泄。
不能是新生儿溶血，应该是新生儿高胆红素血症
可适当使用人血白蛋白。
新生儿黄疸，胆红素自然会高，服用降黄药即可。
新生儿退黄后胆红素自然会归于正常，现在新生儿父母的健康教育知识普及过少，需要重视