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急性扁桃体炎

邢辉同骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】男,3岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,3岁。
发热1天

现病史

患儿缘于入院前1天无明显诱因出现发热,体温最高39.7℃,于当地门诊给予口服药物(和洛芬、泰诺林、柴桂颗粒、头孢类)等药物治疗,体温反复降而复升,无咳嗽、咳痰、腹痛及腹泻等不适,家属为进一步诊治遂来我院,门诊查血常规示:WBC16.1×10/LRBC4.70×10*/A.HGB126g/1PLT323×10/LC反应蛋白:12.9mg/1。门诊遂以“急性扁桃体炎”收入院。患儿自发病以来,患儿神清,精神可,食欲可,大小便正常。

既往史

既往体健。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无手术、外伤及输血史:否认药物及其他过敏史:否认“先心病、糖尿病”病史。按时接种预防疫苗,系统回顾无其他特殊。

查体

T:39.3℃,P:112次/分,R:28次/分,BP:未查mmHg
WT15.9Kg,发育正常,营养中等,神清,精神可,面色红润,呼吸平稳,查体合作。皮肤弹性可,头颅无畸形,颈软,无抵抗,咽部充血,扁桃体IⅡ°肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心律112次/分,心音有力,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常。**及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,活动自如。双下肢无水肿。关节无红肿,肌张力正常,神经系统无异常。

辅助检查

血常规示WBC16.1×10/LRBC4.70×10*/LHGB126g/1PLT 323×10/LC反应蛋白:12.9mg/1。

【诊治过程】

初步诊断

急性扁桃体炎

鉴别诊断

1.咽白喉:咽痛较轻,灰白色假膜常超出扁桃体的范围,假膜坚韧不易擦去,强行剥离易出血:颈淋巴结有时肿大呈“牛颈”状;全身表现为精神萎席、低热、面色苍白。实验室检查咽部分泌物涂片发现白喉杆菌,血常规白细胞一般无变化。此患儿暂不考虑本病。 2.单核细胞增多症性咽峡炎:咽痛一般不明显,咽部检查可见扁桃体红肿,有时白色假膜,易擦去:全身淋巴结多发性肿大;常有高热、头痛等急性病容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性;血液检查:异常淋巴细胞、单核细胞增多,可见50%以上;血清嗜异性凝集试验阳性。此患儿目前不考虑本病。

诊断结果

急性扁桃体炎

【其他】


【诊疗经过】 入院后给予儿科1级护理,清淡饮食,患儿WBC16.1×10/LC反应蛋白:12.9mg/1,反复发热,考虑存在细菌性感染,治疗上给子阿莫西林克拉维酸钾抗感染,热毒宁清热解毒及退热等药物积极对症支持治疗
【病例分析】 目前患儿诊断为“急性扁桃体炎”在治疗过程中体温可能再次升高,或严重时出现循环、呼吸功能衰竭而危及生命。反复扁桃体感染可能会造成肾脏损害。 治疗上给子阿莫西林克拉维酸钾抗感染,热毒宁清热解毒及退热等药物积极对症支持治疗

病例来源:爱爱医

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刘驻军 全科医师

人体发热是正常反应,发热得慢慢用药来降温,心急吃不了热豆腐。

t****8 我爱企鹅

急性扁桃体炎,反复发热最常见,特别是最初一周之内,如选择正确抗生素,规范治疗,多能治愈。主要是家长急切的心理最需要安抚,现在的人心理疾病比原发病还厉害。