【病案介绍】
主诉
患者男性,3岁。
发热1天
现病史
患儿缘于入院前1天无明显诱因出现发热,体温最高39.7℃,于当地门诊给予口服药物(和洛芬、泰诺林、柴桂颗粒、头孢类)等药物治疗,体温反复降而复升,无咳嗽、咳痰、腹痛及腹泻等不适,家属为进一步诊治遂来我院,门诊查血常规示:WBC16.1×10/LRBC4.70×10*/A.HGB126g/1PLT323×10/LC反应蛋白:12.9mg/1。门诊遂以“急性扁桃体炎”收入院。患儿自发病以来,患儿神清,精神可,食欲可,大小便正常。
既往史
既往体健。否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无手术、外伤及输血史:否认药物及其他过敏史:否认“先心病、糖尿病”病史。按时接种预防疫苗,系统回顾无其他特殊。
查体
T:39.3℃,P:112次/分,R:28次/分,BP:未查mmHg
WT15.9Kg,发育正常,营养中等,神清,精神可,面色红润,呼吸平稳,查体合作。皮肤弹性可,头颅无畸形,颈软,无抵抗,咽部充血,扁桃体IⅡ°肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心律112次/分,心音有力,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常。**及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,活动自如。双下肢无水肿。关节无红肿,肌张力正常,神经系统无异常。
辅助检查
血常规示WBC16.1×10/LRBC4.70×10*/LHGB126g/1PLT
323×10/LC反应蛋白:12.9mg/1。
病例来源:爱爱医
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全部评论
人体发热是正常反应,发热得慢慢用药来降温,心急吃不了热豆腐。
急性扁桃体炎,反复发热最常见,特别是最初一周之内,如选择正确抗生素,规范治疗,多能治愈。主要是家长急切的心理最需要安抚,现在的人心理疾病比原发病还厉害。