腹胀、皮肤黄染16天，加重1周，求帮助！
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更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
查体：神志清，精神紧张，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。急性病容，面赤，唇干。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺均可闻及散在干湿啰音，肺底明显。心律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛，麦氏点肌卫明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼不明显，墨菲氏征可疑，右侧腰部叩疼，不放射。肠鸣音1-2次/min。移动性浊音阴性。右腹股沟可见6*6cm张力适中压疼肿物。
查体
查体：神志清，精神紧张，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。急性病容，面赤，唇干。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺均可闻及散在干湿啰音，肺底明显。心律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛，麦氏点肌卫明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼不明显，墨菲氏征可疑，右侧腰部叩疼，不放射。肠鸣音1-2次/min。移动性浊音阴性。右腹股沟可见6*6cm张力适中压疼肿物。
【诊治过程】
诊断结果
查体：神志清，精神紧张，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。急性病容，面赤，唇干。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺均可闻及散在干湿啰音，肺底明显。心律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛，麦氏点肌卫明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼不明显，墨菲氏征可疑，右侧腰部叩疼，不放射。肠鸣音1-2次/min。移动性浊音阴性。右腹股沟可见6*6cm张力适中压疼肿物。
【其他】
查体：神志清，精神紧张，中等营养，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。急性病容，面赤，唇干。颈软，气管居中。桶状胸，呼吸浅促，双肺均可闻及散在干湿啰音，肺底明显。心律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。腹膨隆，肌紧张，全腹压痛，麦氏点肌卫明显，肝浊音界存在，肝区叩击疼不明显，墨菲氏征可疑，右侧腰部叩疼，不放射。肠鸣音1-2次/min。移动性浊音阴性。右腹股沟可见6*6cm张力适中压疼肿物。
病例来源：爱爱医
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全部评论
血常规红细胞体积，压积，血红蛋白浓度没记录！
后续呢？这孩子到底怎么样了？
过来学习下。
学习了
肠道是最值得注意的！黄疸可能只是感染或者粪便排出延缓的继发症
黄疸的话继续照光。腹胀方面要不要做个造影确诊？
学习了
同意三楼建议
患儿以间胆升高为主，有贫血，近一周加重，考虑与感染（脐炎）导致红细胞破坏过多有关。做脐部分泌物培养。建议抗感染，脐部护理，水化，肝酶诱导，加强营养，通便等处理。
生理性黄疸？多喂水，葡萄糖，母乳性黄疸？相同，不需要治疗。生理性黄疸有超过两个月的，
建议查相关病毒，是否为病毒感染
甲状腺功能有没有查过？ 甲低也会腹胀、黄疸时间长
考虑败血症么？
本人认为就一个疾病解释，先天性巨结肠！先天性巨结肠可间接影响胆红素代谢，从而出现黄疸。你把新生儿脐炎作第一诊断，明显和入院主要症状不吻合，而且你在病例完全没提到脐部情况。放心做个消化道造影吧。
诊断小儿肠套叠四大特征：1）阵发性哭吵：阵发性较有规律的哭闹是肠套叠的重要特点，大多数病儿突然出现大声哭闹，有时伴有面色苍白、额出冷汗，持续约10-20分钟后恢复安静，但隔不久后又哭闹不安。 2）呕吐：哭吵开始不久即出现呕吐，吐出物为乳汁或食物残渣等，以后呕吐物中可带有胆汁。如果呕吐出粪臭的液体，说明肠管阻塞严重。 3）果酱样血便： 病后6-12小时，病儿常会排出暗红色果酱样血便，有时为深红色血水，轻者只有少许血丝。 4）腹部肿块：在肠套叠的早期，当孩子停止哭闹时，可以仔细检查他的腹部，能发现腹部有肿块，向肚脐部轻度弯曲。如果用手摸，可以在他的右上腹或右中腹摸到一个有弹性、略可活动的腊肠样肿块。 楼主未提到患儿是否哭闹，而且大便常规正常，不好判断。肠套叠与异常亢进的肠蠕动方式有关，可能患儿混合喂养不当，询问下父母看下。 不好意思，帮不上
还有个新生儿贫血没有诊断啊？ ？
可查一下肝胆胰脾彩超看有没有胆管的畸形及乙肝两对半等相关检查看是否有肝炎或是有无溶血，G6-PD酶缺乏症等