摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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消遥散十痛泻要方治疗肝郁脾虚、肝气犯脾的案例

发布人:

孙奉喜内科-神经内科 医师

更新时间:2019-05-22 09:28

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病例摘要

【基本信息】男,72岁,农民

【病案介绍】

主诉

男性,72岁,农民
腹痛,腹胀,腹泻十余年。

现病史

患者自十年前,因家务争吵后每逢生气,着凉,劳累则出现腹痛,腹胀,腹痛即便,粘液便,**有下坠感,泻后则安。时轻时重至今,腹痛腹胀,嗳气食少,面色萎黄。

既往史

既往否认家族遗传病史,高血压病史十年,规律治疗,血压控制良好,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.6℃,P:76次/分,R:17次/分,BP:138/8mmHg
。发育正常,营养一般,精神尚可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结及扁桃体无肿大,心肺无异常,肝脾末触及,腹软,右下腹稍有压痛感,无反跳痛,肠呜音亢进,舌淡苔白,舌体胖大,边有齿龈。

辅助检查

附图

【诊治过程】

初步诊断

肝郁脾虚,肝气犯脾。

鉴别诊断

肠易激综合症

诊治经过

疏肝解郁,柔肝养血,温胃健脾,祛湿止泻。拟消遥散十痛泻要方加减 柴胡10g 当归10g 获苓12g 白术12g 薄荷10g 陈皮10g 防风10g 白芍15g 潞参15g 山药20g 干姜10g 木香10g 炙甘草10g 水煎服,日一剂分二次早晚温热服,连服七剂复诊。

诊断结果

肝郁脾虚,肝气犯脾。

【分析总结】


肠鸣腹痛腹胀,大便泄泻,粘液稀便,腹痛则泻,便后则安,舌淡苔白,舌体胖大,边有齿龈,脾虚肝旺,给予疏肝解郁,柔肝养血,温胃健脾,祛湿止泻,调和肝脾,补脾柔肝,调和胃肠。痛愈泻止。

病例来源:爱爱医

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u****0 新手达人

患者有受凉、劳累后加重及下坠感,考虑有脾虚中气下陷。治疗时可以考虑加补中益气的药物。

肖枫 中医综合科医师

大家一起学习,努力打卡

肖枫 中医综合科医师

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