【病案介绍】
主诉
男性,72岁,农民
腹痛,腹胀,腹泻十余年。
现病史
患者自十年前,因家务争吵后每逢生气,着凉,劳累则出现腹痛,腹胀,腹痛即便,粘液便,**有下坠感,泻后则安。时轻时重至今,腹痛腹胀,嗳气食少,面色萎黄。
既往史
既往否认家族遗传病史,高血压病史十年,规律治疗,血压控制良好,否认药物及食物过敏史。
查体
T:36.6℃,P:76次/分,R:17次/分,BP:138/8mmHg
。发育正常,营养一般,精神尚可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结及扁桃体无肿大,心肺无异常,肝脾末触及,腹软,右下腹稍有压痛感,无反跳痛,肠呜音亢进,舌淡苔白,舌体胖大,边有齿龈。
辅助检查
附图
病例来源:爱爱医
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全部评论
患者有受凉、劳累后加重及下坠感,考虑有脾虚中气下陷。治疗时可以考虑加补中益气的药物。
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