摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

双相情感障碍一例

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-12 10:35

关注
病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

女性,40岁
反复面容愁苦,抱怨伴多疑5月,言语夸大10天

现病史

患者与邻居吵架后逐渐出现面容愁苦,反复向丈夫抱怨别人,怀疑邻居在暗中使坏破坏自己的生意,欲找其理论,被丈夫制止,但日常生活做事不受影响,未行诊治。于入院前10天,患者无故出现言语夸大,时自我感觉良好,自觉能力超人,行为活动增多,自觉能看透别人的心思,称省长,领导来看自己(实际没有),对周围环境要求多,要求别人停车要按她的要求停,看到别人吐痰就去制止,别人去店里买东西,要求顾客像军队一样排队,不然就不卖,自称是为人民服务,同时觉得**有派人来保护自己,为此认为自己应该做更多事情来让人人平等,但同时又觉得自己这样做没人理解,时觉得很伤心难过,时流泪,自觉想到这些就觉得很累,过会儿又觉的心情很好,家人发现其异常,首次求诊我院,门诊拟“双相障碍”收住入院。患者近1月无明显发热,昏迷,四肢抽搐,无腹痛腹泻。

既往史

5年前剖宫产大出血,有输血

查体

T:36.2℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
。神志清楚,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。 定向力完整,接触尚可,目前未引出明显幻觉,思维连贯,内容暴露佳,可引出心境协调的关系,被害妄想,如邻居要破坏自己的生意,自觉**派人跟踪监视自己是为保护自己,表情忧愁,交谈时不时哭泣,自称“没人理解我,我很难受”,谈到自己的言行时,又显一副正义凛然的样子,自我感觉良好,称“我是为人民服务”,情绪变化快,意志行为有时增强,有时又显得懒散,智能正常,无自知力,对自己当前精神状态很享受。

辅助检查

脑电图见上图

【诊治过程】

初步诊断

双相情感障碍

鉴别诊断

病毒性脑炎是病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎,由于侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式也多样。病前常有上呼吸道或消化道症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等,继而出现精神症状、抽搐、头痛、呕吐、意识障碍等。临床表现有轻有重,预后也各异。只要及时治疗预后大多是良好的;若病情危重或没有及时治疗,可导致死亡或留有严重的后遗症,如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。

诊治经过

以口服丙戊酸钠缓释片0.5bid,阿立哌唑10mg bid ,劳拉西泮片1mg qn对症处理。

诊断结果

双相情感障碍

【分析总结】


双相情感障碍目前多见为Ⅰ型和Ⅱ行,混合性发作在第二版防止指南中被归类特殊类型,其治疗也有不一样,因对该类型研究减少,目前认为奥氮平加丙戊酸钠有效,阿立哌唑加心境稳定剂也有效,被DSM---5认为最佳候选药物。该患者因月经异常,又是女性,采用后者。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表