50男患者反复尿频、尿急、尿痛6月
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-11 11:16
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【病案介绍】
主诉
男性,50岁
反复尿频、尿急、尿痛6月
现病史
患者自述于6月前，在无明显诱因的情况下，出现尿频、尿急、尿痛，腹胀，不伴有发热、畏寒及恶心、呕吐等症，大便正常，夜尿约3-5次；到当地医院行抗炎、对症治疗（具体不详）后好转，今为求进一步治疗，来我科就诊，我科以“前列腺增生并尿潴留”收入院。
病程中患者精神、二便情况可，睡眠、饮食欠佳，体力稍下降。
既往史
既往体健，否认肝炎、结核、心脏病等内科疾病，否认肾病，高血压、糖尿病病史；否认外伤及输血史；2011年在随县万和镇卫生院行右侧附睾囊肿切除术；无特殊不良嗜好史。无药物、食物过敏史.
查体
T：36.6℃，P：97次/分，R：20次/分，BP：130/77mmHg
。神志清楚，精神一般，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：全腹平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy（-），肠鸣音可，移动性浊音（-），双肾区叩击痛（-）。**指检：前列腺增大，中央沟消失。
辅助检查
腹部B超检查提示：肝质地不均；前列腺增生伴结石；排尿后膀胱残余尿量<5ml；心电图提示：大致正常心电图。2018-07-08血细胞分析(三分类):单核细胞计数 0.24 X10^9/L ↓。余肝功、肾功、血糖、电解质、肾功；传染病全套，凝血象等相关检查均未见特殊异常；
【诊治过程】
初步诊断
1、前列腺增生症并尿潴留；2、急性膀胱炎
鉴别诊断
神经源性膀胱功能障碍：本病也表现为排尿困难，但为动力性梗阻，常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。查体：前列腺不增大。故可鉴别。
诊治经过
经术前常规准备后择期在连硬外麻醉下行“经尿道等离子前列腺切除术”。手术经过顺利，术后安返病房，术后抗行感染、止血、支持、对症治疗。术后病检结果回报：良性前列腺增生。
诊断结果
1、前列腺增生症并尿潴留；2、急性膀胱炎
【分析总结】
前列腺增生 是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。
病例来源：爱爱医
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