慢性阑尾炎急性发作一例
发布人：
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-11 10:03
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【病案介绍】
主诉
男性,37岁,农民
间断右下腹痛痛3月
现病史
患者诉缘于入院前3月，无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，呈持续性钝痛，数小时后转移并固定在右下腹部，无发热，恶心无呕吐，无腹胀、腰泻，随入我院内科治疗，查彩超示：阑尾包块。行抗生素静点，腹痛缓解。近来右下腹间断疼痛。能忍受，为治疗来我院以“慢性阑尾炎收入我科。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常。
既往史
既往糖尿病史2年，口服二甲双胍，血糖控制可，否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤史；曾行剖腹产两次，否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史。
查体
T：37℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：116/69mmHg
。[腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波右下腹压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音可，双肾区无叩击痛
辅助检查
[腹部彩超：阑尾区未见异常，血常规：白细胞7.6×10°/L。]
【诊治过程】
初步诊断
1、慢性阑尾炎急性发作2、糖尿病
鉴别诊断
[1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹X射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗，手术切口换药治疗。
诊断结果
1、慢性阑尾炎急性发作2、糖尿病
【分析总结】
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
病例来源：爱爱医
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