【病案介绍】
主诉
暂给予依达拉奉清除自由基、胞磷胆碱营养脑细胞、丹参川芎嗪活血化瘀等药物对症支持治疗,关注病情变化。
现病史
暂给予依达拉奉清除自由基、胞磷胆碱营养脑细胞、丹参川芎嗪活血化瘀等药物对症支持治疗,关注病情变化。
既往史
暂给予依达拉奉清除自由基、胞磷胆碱营养脑细胞、丹参川芎嗪活血化瘀等药物对症支持治疗,关注病情变化。
查体
T：36.7℃，P：77次/分，R：19次/分，BP：140/75mmHg
。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利查体合作五官端正,双限裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水吃咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧fmm征(一) Babin=ki征()脑膜**征:颈无抵抗, Kernig征阴性, Brudzinski征阴性
辅助检查
头颅CT示:右侧颞叶缺血改变
【诊治过程】
初步诊断
1.缺血性脑血管病;2.高血压1级。
鉴别诊断
脑出血；患者平时有高血压病史，多发生在情绪激动或者休息不好时候，突然发病，发病时突然出现昏迷恶心伴呕吐，头ct可发现出血灶高密度影，可鉴别。
诊治经过
1.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、开肾功、电解质等检查,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食
诊断结果
1.缺血性脑血管病;2.高血压1级。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论