【病案介绍】
主诉
男性,68岁,农民
阵发性言语不利2小时
现病史
患者缘于入院2小时无明显诱因出现言语不利,呈阵发性,不伴头痛、头晕,不伴肢体无力,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无耳鸣视物模糊,无发热、大汗,在家未行特殊治疗,急来我院就诊。门诊头颅CT示:脑萎缩。遂以“短暂性脑缺血发作"收入我科,患者自发病以来,精神及食欲正常,睡眠可,二便均正常。
既往史
患者既往阿尔茨海默病7年,否认糖尿病、慢性支气管炎等慢性病史,否认肝炎、结核及其他慢性传染病病史,无外伤及手术史,无食物及药物过敏史。预防接种史不详
查体
T：36.2℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：145/80mmHg
。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律60次/分各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffmann征(-)、 Babinski i征(-)。脑膜**征:颈无抵抗, Kernig征阴性,
Brudzinski征阴性。
辅助检查
头颅CT示:脑萎缩。
【诊治过程】
初步诊断
1.短暂性脑缺血发作;2.阿尔茨海默病。
鉴别诊断
颅内肿瘤；，患者一般无任何症状，当肿瘤逐渐发展时，有可能会影响到肢体功能或者嗅觉，视觉出现障碍，颅内压增高不明显，头颅ct以及磁共振，检查可确诊
诊治经过
1.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等检查,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食
诊断结果
1.短暂性脑缺血发作;2.阿尔茨海默病。
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