摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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疱疹性咽峡炎与其他疾病的鉴别及治疗措施分析

乔永茂外科-普通外科 医师

更新时间:2021-12-15 17:16

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病例摘要

【基本信息】男,2岁

【发病原因】病因不明

【临床诊断】疱疹性咽峡炎 轻度贫血

【治疗方案】1.美洛西林钠、炎琥宁抗感染;2、降温、营养对症支持治疗。

【治疗结果】病情好转

【病案重点】疱疹性咽峡炎

【病案介绍】

主诉

发热1天

现病史

患儿于2018年07月28日起无明显诱因出现发热,体温最高38.9℃,口服克感敏,肛用退热栓后体温可降至正常,但反复,2-3个高峰/日,不伴咳嗽,无呕吐、皮疹及异常哭闹,自服“阿莫西林等”后,无明显缓解,为求进一步诊治,入住我科。患儿自发病以来,精神食欲欠佳,睡眠一般,大小便正常。

既往史

既往惊厥病史2次,其中2018年7月下旬有高热惊厥1次,具体治疗不祥。否认肝炎结核等传染病史,否认手术,外伤史,否认输血史,未发现食物、药物过敏史

查体

T:38.8℃,P:126次/分,R:30次/分,BP:未测mmHg
神志清楚,口周无组,咽充血,咽部散在疤掺,周围有红晕,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律126次/分,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音5次/分。

辅助检查

血系列(院外2018-07-29):WBC16.7×10°,RBC4.37×1012,HGB118g/L,LYM31.4%, GRA64. 80%, plt102×10°。

【诊治过程】

初步诊断

疱疹性咽峡炎

鉴别诊断

1.鹅口疮多见于新生儿和婴幼儿,营养不良、腹泻、长期使用广谐抗生素或类固素的患儿易得此病。表现为口腔表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,周围无炎症反应,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。

2.咽结合膜热 咽部充血,可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。 

3.手足口病由肠道病毒引起,多发生于5岁以下儿童,表现为口痛、厌食、低手、足、口腔等部位出现小疤按或小溃疡,疤劳周围有炎性红晕,泡内液体较手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。

诊治经过

1.美洛西林钠、炎琥宁抗感染。 2.降温、营养对症支持治疗。 3.嘱合理饮食。 4.必要时做其他检查。

诊断结果

疱疹性咽峡炎 轻度贫血

【分析总结】


患儿有明显的典型症状,结合辅助检查诊断明确,及时给予对症药物治疗,合理喂养及护理,恢复情况良好,好转后出院,嘱咐出院后继续用美洛西林钠,炎琥宁等对症治疗,此外口服抗贫血药物,1月后复查血常规,如有不适,及时就诊。

病例来源:爱爱医

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c****e 新手达人

疱疹性咽峡炎,鉴别诊断:急性扁桃体炎,颅内感染

唐细珍 儿科综合副主任护师

血象WBC高,咽红,考虑上呼吸道感染,曾经有过热性惊厥,注意退热处理

王德恩 儿科综合医师

热性惊厥,急性上呼吸道感染

s****3 新手达人

疱疹性咽峡炎,为克萨奇A组病毒,多喝水,休息,抗病毒治疗,7天

张志香 儿科综合主治医师

患儿 初步诊断为1.发热待查2.上呼吸道感染

紫***儿 实名认证

初步考虑诊断:疱疹性咽峡炎并感染

郭杰 儿科综合主治医师

上呼吸道感染,扁桃腺炎

桂纯宽 儿科综合医师

疱疹性咽峡炎,手足口病?

谢红霞 儿科主任医师

据发热,化验血常规提示白细胞增高,以中性粒细胞为主考虑细菌感染,同时注意链球菌感染的可能。

吴朝阳 儿科综合副主任医师

发热原因:疱疹性咽峡炎。

范洪丽 儿科综合主治医师

疱疹性咽峡炎。。。。。

程明正 儿科综合医师

患儿急性发热未见明显的皮疹,首先考虑是急性感染性疾病。咽部充血,是不是咽部散疱疹。所以考虑疱疹性咽峡炎。当然需要完善相关的病原学检查。

程明正 儿科综合医师

患儿急性发热未见明显的皮疹,首先考虑是急性感染性疾病。咽部充血,结合血常规的结果提示细菌感染。

徐文辉 儿科综合医师

1.传染性单核细胞增多症2.疱疹性咽峡炎

李志琴 儿科综合医师

疱疹性咽峡炎 诊断依据:咽峡部有疱疹,血常规白细胞升高。

张恒超 儿科综合医师

无名好热,查胸片,骨穿

赖建平 消化内科主治医师

不错的病例学习了,谢谢