右侧腹股沟斜疝嵌顿
发布人:
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间:2018-09-10 10:33
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【病案介绍】
主诉
男性,55岁
发现右侧腹股沟区可复性包块1周
现病史
患者于1周前,在无明显诱因的情况下,发现右侧腹股沟区胀痛不适,不伴恶心、呕吐,右腹股沟区有一小鸡蛋大小的包块,活动受限,包块于站立活动时出现,平卧休息时包块不能消失,未行任何治疗。今来我院就诊,经门诊检查后,我科以“双侧腹股沟斜疝”入院。
既往史
既往有高血压病史10年,口服硝苯地平缓释片,血压控制尚可,否认肝炎、结核、糖尿病等病史,否认外伤、手术及输血史。
查体
T:36.5℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:149/74mmHg
/mmhg。右侧腹股沟区可见一半球形包块,不坠入阴囊,大小约5厘米×3厘米,边界欠清,挤压痛明显,包块于平卧时可用手还纳,挤压痛明显,余(-)。
辅助检查
心脏彩超提示:主动脉瓣少量返流,二、三尖瓣少量返流,左室舒张功能减退;腹部B超检查提示:肝多发性囊肿,左肾囊肿,前列腺增生症。头部CT检查提示:双侧基底节区双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞,脑白质变性,脑萎缩;胸片提示:双侧及心膈未见明显异常。(主动脉增宽迂曲)
【诊治过程】
初步诊断
1、右侧腹股沟斜疝嵌顿;2、左侧睾丸鞘膜积液;3、高血压;
鉴别诊断
交通性鞘膜积液:临床表现:包块于站立活动时逐渐出现,平卧休息时缓慢消失,阴囊透光试验阴性,B超可辅助诊断。
诊治经过
腹部B超检查提示:右侧腹股沟异常回声:腹股沟疝;左睾丸鞘膜积液;入院后完善相关检查,明确诊断,排除手术禁忌后于2018-06-01在连硬外麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术,术后给予消炎等对症治疗。
诊断结果
1、右侧腹股沟斜疝嵌顿;2、左侧睾丸鞘膜积液;3、高血压;
【分析总结】
患者一般情况良好精神及睡眠尚可,未诉腹痛、腹胀等不适症状,查体:生命体征平稳,心肺腹未见特殊,换药见切口愈合可,敷料干燥,无渗血,予以拆线;今日患者及其家属要求出院,告知其出院后注意事项后予以办理出院手续。
病例来源:爱爱医
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