右侧腹股沟斜疝嵌顿
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-10 10:33
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【病案介绍】
主诉
男性,55岁
发现右侧腹股沟区可复性包块1周
现病史
患者于1周前，在无明显诱因的情况下，发现右侧腹股沟区胀痛不适，不伴恶心、呕吐，右腹股沟区有一小鸡蛋大小的包块，活动受限，包块于站立活动时出现，平卧休息时包块不能消失，未行任何治疗。今来我院就诊，经门诊检查后，我科以“双侧腹股沟斜疝”入院。
既往史
既往有高血压病史10年，口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可，否认肝炎、结核、糖尿病等病史，否认外伤、手术及输血史。
查体
T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：149/74mmHg
/mmhg。右侧腹股沟区可见一半球形包块，不坠入阴囊，大小约5厘米×3厘米，边界欠清，挤压痛明显，包块于平卧时可用手还纳，挤压痛明显，余（-）。
辅助检查
心脏彩超提示：主动脉瓣少量返流，二、三尖瓣少量返流，左室舒张功能减退；腹部B超检查提示：肝多发性囊肿，左肾囊肿，前列腺增生症。头部CT检查提示：双侧基底节区双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，脑白质变性，脑萎缩；胸片提示：双侧及心膈未见明显异常。（主动脉增宽迂曲）
【诊治过程】
初步诊断
1、右侧腹股沟斜疝嵌顿；2、左侧睾丸鞘膜积液；3、高血压；
鉴别诊断
交通性鞘膜积液：临床表现：包块于站立活动时逐渐出现，平卧休息时缓慢消失，阴囊透光试验阴性，B超可辅助诊断。
诊治经过
腹部B超检查提示：右侧腹股沟异常回声：腹股沟疝；左睾丸鞘膜积液；入院后完善相关检查，明确诊断，排除手术禁忌后于2018-06-01在连硬外麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后给予消炎等对症治疗。
诊断结果
1、右侧腹股沟斜疝嵌顿；2、左侧睾丸鞘膜积液；3、高血压；
【分析总结】
患者一般情况良好精神及睡眠尚可，未诉腹痛、腹胀等不适症状，查体：生命体征平稳，心肺腹未见特殊，换药见切口愈合可，敷料干燥，无渗血，予以拆线；今日患者及其家属要求出院，告知其出院后注意事项后予以办理出院手续。
病例来源：爱爱医
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