【病案介绍】
主诉
男性,51岁,农民
被车撞伤致腰部疼痛2小时
现病史
缘于入院前2小时患者被车撞伤腰部，当时神志清楚，自感腰部疼痛，不能活动，遂就诊于南宫市人民医院，门诊查腰部CT示：L1椎体压缩性骨折。门诊以“L1椎体压缩性骨折收入我科，自外伤后病人无发烧、抽搐、呕吐胸问、气短、呼吸困难等，大、小便未见异常。3、既往史：
既往史
1个月前在冀州市人民医院行双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术，术后恢复良好。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肿瘤病史，否认输血史，否认外伤、药物过敏及其他过敏史。预防接种史不详
个人史
生于原籍，久居当地，未到过流行病疫区及牧区，无传染病接触史，无特殊不良嗜好，无治游史。|
查体
T：36.7℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：153/96mmHg
。[发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。颈部对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。气管居中，甲状腺不大。胸廓对称双侧呼吸动度均匀一致，双侧语颤相等，无增强及减弱，肺叩清音，肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清晰。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心浊音界不大，心律70次/分，心律规整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，即鼓音，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，后腰部正中肿胀、触痛，功能障碍。四肢功能未见异常。双侧肱二、三头肌腱反射，跟脾反射正常，双侧Kernig征、Babinski征及Hoffmann征均未引出
辅助检查
腰部CT示：L1椎体压缩性骨折。
【诊治过程】
初步诊断
1.第一腰椎椎体压缩性骨折；2.双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术后。
鉴别诊断
腰髓损伤：本患者有外伤史，伤后无截瘫平面，无双下肢疼痛麻木等神经症状腰部磁共振可除外腰髓损伤。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室局麻下行腰1椎体成型术，手术顺利，术后患者疼痛减轻，术后三天患者可下地活动，给予活血及促进骨折愈合等药物治疗，
诊断结果
1.第一腰椎椎体压缩性骨折；2.双下肢大隐静脉高位结扎剥脱术后。
病例来源：爱爱医
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