【病案介绍】
主诉
男性，54岁,农民
排尿困难留置尿管20天、右侧阴囊肿痛伴发热2天
现病史
患者诉于入院前20天因“排尿困难我院门诊查泌尿系彩超示前列腺增大，膀胱过度充盈，双肾输尿管未见明显异常，诊断为，前列腺增生，尿循留。遂行保留导尿，口服头孢氮苄、非那雄胶和盐酸黄酮哌酯治疗。于入院前2天出现无明显诱因右侧阴囊肿痛，伴体温升高达39℃经退热药物治疗后体温降至正常，遂来我院，门诊以“右侧急性附睾炎、前列腺增生”收入我科。自发病以来，患者精神可，饮食睡眠可，大便正常。
既往史
既往体健，否认高血压冠心病史，否认糖尿病肾病史，否认肝炎结核传染病史。否认手术外伤及输血史，否认食物及药物过敏史。
查体
T：36.6℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：99/66mmHg
。[双侧腰曲线对称，双侧肾区及输尿管走行区无压痛及叩击痛，膀胱区未扪及包块，成年**，尿道口可见导尿管，尿道口无红肿，无异常分泌物。右侧阴囊明显肿胀、疼痛，阴囊内睾丸、附睾界限不清，透光实验阴性，左侧阴囊未见异常。
辅助检查
血游离前列腺特异性抗原4.022ng/m1总前列腺特异性抗原7.161ng/ml..泌尿系彩超示前列腺增大，膀胱过度充盈，双肾输尿管未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
1.右侧急性附睾炎2.前列腺增生
鉴别诊断
1.睾丸肿瘤睾丸肿瘤为实质肿块，质地较硬，患者睾丸有沉重感，掂量时如称陀，透光实验阴性。2.附睾结核：形成寒性脓肿，合并细菌染时出现急性炎症表现。3.前列腺癌多发生于50岁以上男性，临床可出现排尿困难，增生可与癌变共存，前列腺癌形成结节时，直肠指诊比较容易触及。实验室化验前列腺特异性抗原PSA增高，B超、CT、MRI，前列腺穿刺活检可助诊断。4.尿道狭窄：主要为排尿困难，多数有原发病因如损伤、炎症、先天性疾病等，合并感染时可有尿频、尿急、尿痛，排尿困难逐渐加重，尿流变细。]
诊治经过
入院后完善相关检查，给予静点头孢他啶抗感染，口服非那雄胺，前列舒通药物治疗，
诊断结果
1.右侧急性附睾炎2.前列腺增生]
病例来源：爱爱医
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全部评论
前列腺增生合并感染，右附睾炎
泌尿系感染 附睾炎 前列腺增生
老年男性。排尿困难、留置尿管20天，发热2天病史。超声：前列腺增大。查体：右侧睾丸、附睾触痛、肿大、界线不清。总PSA升高，游离PSA与总PSA比值大于1.5。诊断：前列腺增生症，急性尿潴留，右侧急性附睾炎。
1.急性附睾炎 2.前列腺增生，尿潴留，3.前列腺癌待排
前列腺增生并发急性睾丸炎
右侧附睾炎，前列腺增生，尿潴留
1.右侧急性附睾炎2.前列腺增生
右侧急性附睾炎、前列腺增生症
右侧阴囊？还有左侧阴囊吗？