【病案介绍】
主诉
女性,26岁,无业
停经38周,规则腹痛3小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2015年1月10日，预产期2015年10月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经10周在本院 建卡检查共13次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者3小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续25秒，后腹痛逐渐加重，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加8公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
个人史
无烟酒嗜好，无异地居住史。
查体
T：37.1℃，P：88次/分，R：23次/分，BP：115/77mmHg
。宫高32cm，腹围100cm，估计胎儿大小3400g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音131次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分（BPD90mm，HC317mm，AC349mm，FL64mm，AFV50mm，AFI 130mm，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度II度，S/D2.61。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠38周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，后患者宫口开3cm入产房，患者产程进展顺利，娩出一活婴，随后患者宫缩乏力，35分钟胎盘未娩出，给予患者手取胎盘，胎盘见2*2cm的缺损面，胎膜娩出基本完整，产时出血少，2小时后安返爱婴区，后患者宫缩乏力，给予缩宫素20u静滴，2天后**流血减少，给予患者B超检查见宫腔长条状异常回声，产褥期子宫。给予患者带米索前列醇+产妇康带药回家，嘱若**流血增多，及时就诊。
诊断结果
1.孕1产1，宫内妊娠38周，单活婴
2.宫腔残留
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论