摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

膀胱多发性癌并广泛转移一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-08 17:07

关注
病例摘要

【基本信息】男,80岁

【病案介绍】

主诉

男,80岁
进行性排尿困难两年,尿闭五小时

现病史

患者自述于两年前无明显诱因感尿频,尿急,尿线变细,伴有夜尿次数增多。尚无畏寒,发热,黄疸等症状。一直未行特殊治疗。两年来上述症状渐渐加重。五小时前出现尿闭,于当地行留置导尿失败,特来我院求治。门诊以“急性尿潴留,膀胱肿瘤”收入我科住院治疗。发病以来患者精神差、睡眠差、饮食差、二便未解,体力下降。

既往史

否认肝炎、结核、糖尿病、肾病、心脏病等病史;否认药物、食物过敏史;否认外伤、手术及输血史,否认家族遗传病史。

查体

T:36.8℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:132/90mmHg
神志清,精神欠佳,痛苦面容。发育正常,营养中等,步入病室,自主**,查体合作,对答切题。全身皮肤粘膜无黄染,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈浊音,呼吸粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律100次/分,律齐。腹部隆起,下腹部压痛(+)、无反跳痛。肝脾肋下未触及,肠鸣音弱。直肠指诊,触及前列腺体积增大,以中叶为甚,中间沟消失,质地稍硬未触及明显结节。余(—)。

辅助检查

血常规无异常。心电图无异常。

【诊治过程】

初步诊断

急性尿潴留 前列腺增生 膀胱肿瘤

鉴别诊断

神经源性膀胱功能障碍:前列腺不增大,为动力性梗阻,常有中枢或者周围神经损害的病史及体征。

诊断结果

急性尿潴留 膀胱多发性癌并广泛转移 前列腺增生

【其他】


【诊疗经过】 1、外科常规护理,完善相关辅检; 2、立即行手术治疗,予以抗感染,止血对症治疗; 3、根据病情变化拟定下一步治疗方案。
【病例分析】 患者入院后完善相关辅检,立即在连硬外麻醉下行耻骨上膀胱造瘘术,术中见膀胱内长满肿瘤。术后行抗炎、止血、对症治疗,造瘘管及尿管引流通畅。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表