右肾结石并肾积脓
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-08 17:06
关注
【病案介绍】
主诉
女，58岁。
反复右腰部疼痛十余年
现病史
患者自诉十年前无明显诱因出现右腰部疼痛，呈持续性钝痛，尚无恶心、呕吐、畏寒、发热、腹泻，黄疸，等症状。行抗感染，对症治疗症状可缓解。十余年来一直未行特殊治疗，上述症状反复发作，于外院诊断为右肾结石并积水，特于今日来我院求治。门诊以“右肾结石并重度积水”收入院。
发病以来：患者精神可、食欲可、大便可，体力下降。
既往史
否认结核，高血压病，糖尿病病史。否认家族遗传病史。否认传染病史。
查体
T：36.2℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：138/88mmHg
神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动**，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，Murphy征（-）。肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。右肾区叩击痛（+）。
辅助检查
泌尿系CT示右肾结石并重度积水
【诊治过程】
初步诊断
右肾结石并重度积水
鉴别诊断
此症应与膀胱肿瘤相鉴别，后者可有无痛性肉眼血尿，行泌尿系造影及CT检查可予以鉴别。
诊断结果
右肾结石并肾积脓
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关辅检，泌尿系CT示：右肾多发性结石并右肾重度积水，KUB+IVP示右肾多发性结石，左肾分泌功能正常，右肾未显影。后在全麻醉下行右肾盂切开取石术，术后给予抗感染，止血对症治疗。
【病例分析】
肾结石是一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。40％～75％的肾结石患者有不同程度的腰痛。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论