【病案介绍】
主诉
女,57岁。
右足部外伤后四天
现病史
患者于四天在自家农田里劳动时,不慎被木桩刺伤右足底部,当时木桩刺入右足内,感剧烈疼痛,未行特殊治疗,回家休息。进四天感右足部疼痛加剧,伴有足部肿胀。特来我院求治,门诊以“右足异物并感染”收住于我科。
受伤以来:患者神清,精神差,饮食正常,二便正常,体力下降。
既往史
否认糖尿病、高血压、心脏病、肾病等,既往无肝炎、结核等病史。
查体
T:36.8℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg
神清,精神差,发育正常,营养中等,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅检查见专科情况,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸部检查见专科情况。心律84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,反跳痛,肝脾未及,肠鸣音正常。右足部肿胀,压痛明显,有脓性分泌物流出,伤口内可见木质异物存在。
辅助检查
空腹血糖18.3mmol/L,尿糖+++,
病例来源:爱爱医
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