【病案介绍】
主诉
女性,28岁,公务员
停经39+3周,规则腹痛1小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2017年6月04日，预产期2018年03月11日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次；各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续2秒，有**见红，无**流液，自觉胎动正常。现急诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加20公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
个人史
无酗酒史，无吸烟史。
查体
T：36.7℃，P：91次/分，R：20次/分，BP：131/77mmHg
。宫高32cm，腹围100cm，估计胎儿大小3400g，胎方位ROA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音135次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置前，宫颈消退70%，宫颈扩张0cm。先露位置S-3。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠39+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，胎盘位于前壁，厚39mm，成熟度II度，S/D2.51。
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠39+3周ROA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者宫口开3cm，送入产房，后患者宫口开7cm时检查胎位，为枕左前，胎头入中骨盆顺利，后患者感疼痛难忍，行宫口检查宫口开全，嘱患者屏气用力，患者第二产程超过2小时，见胎头拨露，时间超过10分钟，宫缩达到5分钟1次，给予患者增加缩宫素量28滴/分，患者仍胎头拨露，遂给予患者会阴侧切，娩出一活婴，产后给予2-0和3-0缝线缝合伤口，产后恢复可，2天给予出院。
诊断结果
孕1产1，宫内妊娠39+3周，单活婴
病例来源：爱爱医
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