【病案介绍】
主诉
女性,30岁,
精神行为异常1个月
现病史
患者因一个月前情绪激动后出现精神行为异常，后出现精神症状：记忆力减退（近记忆为主），嗜睡，反应迟钝，烦躁喊叫，时哭时笑，胡言乱语。 病程中出现痫性发作，以及口周咀嚼样动作及四肢不自主运动。为进一步治疗入院。
既往史
既往体健，无肝炎结核病史无药物过敏史
查体
T：37℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及.哮鸣音。心界不大,心律66次/分,节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。
辅助检查
B超示子宫右前方无回声，直径10ｃｍ。脑电图检测示额颞可见较多慢波。 入院后查血清抗NMDAR抗体阳性。
【诊治过程】
初步诊断
1.抗ＮＭＤＡＲ脑炎2.卵巢肿瘤
鉴别诊断
结核性脑膜炎:一般表现为结核的中毒症状，主要表现为低热盗汗，食欲减退，全身倦乏无力，精神萎靡不振。脑膜**症状和颅内压增高，早期表现为发热头痛、呕吐，以及脑膜**症。颅内压增高，在早期由于脑膜脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水所导致。颅内压多为轻中度增高，通常持续一到两周。晚期，蛛网膜脉络从黏连呈完全，或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现为头痛、呕吐和水肿。
诊治经过
全身麻醉下行腹腔镜卵巢囊肿剔除术，左侧卵巢肿瘤11ｃｍ×8ｃｍ。 术后病理结果显示：未成熟畸胎瘤Ⅰ级。
诊断结果
1.抗ＮＭＤＡＲ脑炎2.未成熟畸胎瘤Ⅰ级
病例来源：爱爱医
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