【病案介绍】
主诉
女性,67岁,农民
间断头晕1年,加重伴视物模糊10余天入院。
现病史
于入院前1年无明显诱因出现头晕,呈阵发性发作,活动后加重,休息后缓解,无视物旋转,无耳鸣,无剧烈头痛,无发热,无肢体活动障碍,未予特殊治疗,入院10余天前,患者症状较前加重,并伴有视物模糊,未予特殊治疗,为进一步诊治急***就诊,查头颅CT示:未见明显异常。遂以”脑动脉供血不足”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可,二便正常,体重无变化。
既往史
既往高血压病史10余年,口服硝苯地平控释片控制血压,血压控制欠佳。否认糖尿无外伤及输史。无肝炎结核及其他传染病病史,子宫肌瘤子宫切除末4年
查体
T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，BP：200/100mmHg
。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心律60次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。专科查体:神志清楚,查体合作,言语流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。口角无偏斜,伸舌居中,饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在,病理反射未引出。
辅助检查
头颅CT示:未见明显异常。
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