【病案介绍】
主诉
男性,70岁
头晕约7小时
现病史
患者入院前约7小时开始突然出现头晕，视物旋转，视物双影，伴有恶心呕吐。活动时加重。伴有右侧肢体活动不灵活。目前无明显饮水呛咳、吞咽困难，无意识丧失及四肢抽搐。症状为持续性。患者病来无发热。二便正常。近期体重无明显变化。
既往史
高血压病7-8年，高时可达170/70mmHg，平时口服麦粒平；糖尿病约35年，平时口服拜糖平100mg日3次，诺和锐早午晚各26u，诺和平22u睡前皮下注射；10年前曾患脑梗塞，遗留右侧肢体活动欠灵活；双下肢动脉闭塞7-8年。平时经常胃部不适反酸。
查体
T：36.4℃，P：100次/分，R：24次/分，BP：170/85mmHg
。神志清楚，构音不清。查体合作，记忆力、计算力、定向力正常。无眼睑下垂，双瞳等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏。双眼球向左侧运动受限，双眼可见水平眼震。面部痛觉正常对称，额纹对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏。悬雍垂居中。左侧上下肢肌力5级，右侧上下肢肌力4+级。四肢肌张力正常。无肌萎缩。无不自主运动。深浅感觉检查不配合。BCR L+R+，TCR L+R+，PSR L+R+，Chaddock征：L-R-，Babinski征L-R+。颈软。
辅助检查
头CT：多发腔隙性脑梗塞，脑白质疏松，脑萎缩。
病例来源：爱爱医
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