右耳鼓室积液一例
姬光辉中医科-中医五官科 主治医师
更新时间：2018-08-31 11:48
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【病案介绍】
主诉
男，10岁，学生
右耳鸣伴听力下降1个月
现病史
患者自述1个月前出现耳鸣，呈嗡嗡响，伴听力下降，未系统治疗症状持续加重，遂前来就医
既往史
三个月前于当地医院诊断为分泌性中耳炎，穿刺后好转。
查体
T：36.2℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：110/68mmHg
右耳鼓膜内陷，左耳鼓膜未见异常。
辅助检查
电子耳镜：双侧外耳道未见异常分泌物，右耳鼓膜呈琥珀色，可见液平，左耳鼓膜光锥变短。
【诊治过程】
初步诊断
分泌性中耳炎（右）
鼓室积液（右）
鉴别诊断
突发性耳聋：听力突然下降伴耳鸣，鼓膜一般正常，鼓室内无积液，故可鉴别。
诊断结果
分泌性中耳炎（右）
鼓室积液（右）
【其他】
【诊疗经过】
二级护理，清淡饮食，嘱患者注意休息，术前予头孢甲肟试敏阴性，在内镜下行右耳鼓膜置管术，术后患者自觉右耳听力提高，耳鸣减轻，术后予头孢甲肟1.0日二次静点，三天后办理出院。
【病例分析】
如果急性分泌性中耳炎未及时治疗，会出现鼓室积液，针对鼓室内有积液的情况，一般保守治疗效果较慢，建议手术置管，尽快将鼓室内液体排出，避免时间过长导致鼓室内积液变得粘稠难以排出
病例来源：爱爱医
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全部评论
这种情况我建议还是做鼓膜置管术。根据我的临床经验，药物治疗加鼓膜穿刺效果是不可以的。孩子年龄较小，做鼓膜穿刺不配合，容易造成损伤。
如孩子没有鼻炎和腺样体肥大的情况，可以先保守治疗，做咽鼓管吹张术，口服药物治疗，保守治疗效果不理想的话，在选择鼓膜穿刺注药治疗。
术前应当完善鼻咽部及鼻腔鼻窦检查，术后糖皮质激素喷鼻，配合抗生素及粘液促排剂治疗1－2周
这种情况，反复发作，需要检查看看有没有腺样体增生肥大等。
分泌性中耳炎常规还需要行鼻咽部检查
建议用双氧水反复冲洗耳道，滴入氧氟沙星滴耳油，可以置管手术治疗。
一般情况下是可以做鼓膜穿刺抽液注药可以治愈的。
现在一般手术置管比较多，
分泌性中耳炎会引起的耳鸣耳闷的。可以做鼓膜穿刺抽液。不一定要置管。